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鼻尖、鼻翼、鼻小柱缺损该如何进行修复?

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2020
2019-03-07 16:03:26
三级甲等

尹宁北 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院整形外科医院 唇腭裂中心 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)鼻尖缺损,一般选择什么样的修复方式?

鼻尖除了皮肤之外,就是大翼软骨的内侧脚,它的支架部分是大翼软骨内侧脚,外面的覆盖部分就是一块皮肤。

所以如果是皮肤缺损,用皮管也行,比较常用的比如颞浅动脉岛状瓣,就是耳朵上面有根血管一直到额头上面,从这边切一块皮连着血管往下一旋转,在里面打一个皮下隧道,把血管从里面顺过来,就能把这修上。

各种各样的方法都能解决这个问题。其实比较常见的问题是,鼻尖缺损的同时,有软骨的缺损,就是大翼软骨内侧脚也同时缺了。

这种时候,常常需要里面,有一个帽状移植物,往往是采取耳软骨等等这样的组织,在里面加一点,像加个帽子一样的,直接弄块皮,到时候鼻尖还是平的。

(采访)鼻翼缺损常用什么样的修复方法?

鼻翼的缺损,常用的方法还是耳廓复合组织游离移植,就是连皮带软骨一块切下来,一块直接移植在上面,成活率还比较高的,而且耳朵的结构,整个耳廓上很多地方,跟鼻子还是很像的。

最后的问题可能主要就是颜色问题,移植过来以后颜色不完全一样,但是所有的移植都存在这个问题。

(采访)从耳朵取一块,耳朵不就缺了一块吗?

把耳朵做一个楔形的切除以后,把剩下的地方缝上,还是个耳朵,只不过看着小了一点。

(采访)鼻小柱的缺损,有什么常见的修复方式?

鼻小柱缺损其实方式也很多,耳前组织瓣等,都是一些比较常用的方法。

但也有一些特殊的方法,比如用鼻底的组织,双侧鼻底组织往上旋转,也能做出一个鼻小柱来,甚至把鼻孔上缘的组织往下旋转,也能做出鼻小柱来。

可以有各种各样的方法,整形外科术无定式,解决同样一个问题,可以有很多种方法,根据不同的病人的需求,根据局部的条件以及供区的条件来选择。