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鼻部缺损该如何修复?额部扩张皮瓣和鼻唇沟瓣修复是怎么回事?

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2020
2019-03-25 13:54:40
三级甲等

尹宁北 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院整形外科医院 唇腭裂中心 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)后天鼻部缺损的修复有哪些方式?

方式非常多,要根据缺损的部位来选择。

如果是全鼻缺损,最常用的修复方式是用额部扩张皮瓣,就是在脑门上面埋一个扩张器,一个塑料的硅橡胶做的水囊,然后大概每个礼拜往水囊里打2-3次水,每次打十几二十毫升,慢慢水囊就越来越大,然后就会有很多皮肤富裕。

因为它是非常大的一个隆起,会富裕很多皮肤,这时候用滑车上动脉的血供,就会形成一个皮瓣,拿这个皮瓣转下来去整个修复鼻子,剩下这些皮正好可以缝回去,形成原来的脑门皮肤整个覆盖。

这样这块皮肤就是无中生有产生的,本来是这点皮,现在多了这一块用来修鼻子,然后里面再放上软骨支架,软骨支架往往要用肋软骨来切取、雕刻,这样的方法就可以修起整个鼻子。

如果是一个鼻翼缺损,就不用这么大的工程,往往用一个鼻唇沟瓣横过来,就能修一个鼻翼缺损。

各种各样的不同的类型的缺损,修复方法是不一样。

(采访)鼻唇沟瓣修复鼻部缺损,有什么样的优势?

鼻唇沟瓣最大的优势是,它的痕迹比较符合正常的生理状态。切取鼻唇沟瓣,用它来修复缺损,原来的供瓣区就会造成新的缺损,但它很容易直接缝合,缝合以后的痕迹,正好又形成了正常的鼻唇沟轮廓,也不容易长疤痕,痕迹也非常自然,这是它最大的优势。

第二个优势就是它的血液循环比较可靠,不太容易坏死。

(采访)皮瓣可以在额头注水让它撑起来,那额头皮肤会不会破掉?

为什么要慢慢打水,就是要防止这种情况的发生,整个过程常常要打三个月左右,每个星期过去打两次水,而不是一次性打到这么大,一次性打到这么大很容易破,或者打的过快也很容易破,每天一点点的这种方法就不容易破。

这是整形外科的一些特点,就是形态与血供之间的矛盾,就要用这种慢慢的一点点的方法,来协调这种矛盾。