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前路椎间盘切除及植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病,会影响脖子活动吗?

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2019-04-03 14:48:29
三级甲等

菅凤增 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 神经外科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)前路椎间盘切除及植骨融合内固定术,除了会对患者脖子的自由度会有影响,还有什么其他的弊端吗?

如果是一节,两节,尤其是比如说3,4,4,5,5,6这些,对病人来说,主观感觉可能感觉不到颈椎活动受限,因为每节的活动度只有5度,我们颈椎整个转的时候,转到49度到50度,实际上每一节贡献度只有5度,最大的一节是在颈1,2,第1节,第2节之间,它贡献了50%,就是颈椎转动50%是来自第1节,第2节之间。

但是颈椎病的发生,往往在下边这几节,最常见的是4,5,5,6,6,7这几节,也就是即使固定了以后,一节,两节,甚至三节,病人往往感觉不到这个活动会受限,只有我们医生做详细的检查的时候可能能发现,但一节,两节往往也区分不出来。所以对病人来说,他不会感觉到,做完了手术以后,颈椎活动受限了,他感觉不到的。

这里边细微的分析,比如说我们通过生物力学的分析,通过X线的分析,细节的测量,我们会发现这些问题。所以固定了以后,除去对颈椎的活动度有影响以外,还有些别的什么问题呢?

这个不是病人感觉到的,而是我们医生测量到的,比如说第5节,第6节给固定住了,这个时候颈椎有可能是相邻的节段4,5节或者6,7节,它的受的力量可能会增大,从理论上讲或者说是从实际的病人里发现,也确实有这种可能性,比如5,6节做了手术,那么4,5节过上两年,三年又出现问题了,这就是为什么说我们要给合适的病人做,不是把它固定住,而是选择一个人工的椎间盘,让它代替活动的,这是最基本的一个理论根据。

(采访)所以这种手术方法就是如果只做一节,两节的话,虽然理论上可能会对病人脖子活动度有影响,但其实病人他是感觉不到自己脖子有影响的。

是这样,病人感觉不到。