（采访）脑静脉窦血栓患者可不可以采用肝素治疗？

肝素是一种抗凝药物，优点是能够很快的起效，静脉给上，几分钟之后全身就达到了抗凝状态，这是它的优点。

一般用在什么地方？用在抗凝治疗时候的启动，因为它快，马上用上。如果患者没有意识障碍，给患者口服药物，口服的把静脉用药换下来，比较方便病人。但如果患者比较重，不能口服的时候，直接静脉用肝素。还有一种叫低分子肝素，也是要注射的，在皮下注射。如果病人比较重，没法自己吃，要想吃的话就得下胃管，可以在急性期用上比如两周。肝素是用于启动抗凝以及短期抗凝治疗用的，长期的一般是用药物来维持，口服药物来维持。

肝素什么情况下不适合用？刚出血的患者，出血不是抗凝的禁忌证，不是说出血就不能用，就像民间老百姓说以毒攻毒似的，在这个上面很形象，出了血了还给人用抗凝的药，让人更出血吗？不是，只要不是新近出血的就可以。

怎么知道是不是新近？一个是病人的临床症状，什么时候突然加重，后来一做CT发觉出血了，多半这个时候可能是出血的时间点。第二条通过影像检查，CT新出的血密度很高，周围没有低信号，这是比较专业的话了，就可以判断出来。只要不是新鲜出的血，已经出了，周围已经出现低信号了，就照样抗凝，不怕。