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脑静脉窦血栓患者如何选择抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗?

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2020
2025-07-10 17:32:48
三级甲等

王大明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)药物治疗有抗凝,还有溶栓,还有介入治疗,这些方法在什么时期去用比较好,还是同时去用?

要根据病情来决定了。一般来说,如果病情不是很重的时候,以及很重的病人通过综合的办法度过了急性期到恢复的时候,一定有抗凝治疗,抗凝治疗是基础的、基本的,往往是长期的。抗凝对于轻的病人,单独就可以治疗这个病。对于重的病人也会使用,为什么?重的病人,比如病人有昏迷,通过介入的办法把它打通了,病人又恢复了,往往配合抗凝治疗,恢复期的时候,有的时候要很长时间的抗凝治疗,所以抗凝治疗是常用的。

溶栓治疗往往不像抗凝治疗使用这么长,可以全身溶栓,但是效率低。可以有选择性的在动脉内打药,通过循环到静脉端。从静脉把微导管放到直接的血栓部位,可以把这个管留在那,每天打溶栓的药物,比如维持三天、五天、一周,时间太长了也不合适,这个导管最后还能抽出来,但是也是短时间的,这是介入治疗局部给药。介入治疗还可以把栓子弄碎,把它取出来,甚至有硬的栓子的话,可以用球囊进行扩张,甚至放置支架把它打通,但这些都是急性期的手段,过了这个期又要配合药物治疗,抗凝治疗。

所以简单的说,抗凝治疗、溶栓治疗可能用于比较轻的,以及重症的病人的恢复期。介入治疗往往用于比较重的病人,当然也要有抗凝治疗来配合。

(采访)抗凝治疗是基础,贯穿始终。

对。

(采访)过了哪个阶段不可以去做溶栓了?

看需要不需要。比如症状比较轻,抗凝治疗之后很快就显效了,可以不考虑。比如做了金标准脑血管造影,发现血栓不重,或者血栓有点重的,但是有代偿的循环回流,比如这里堵了,其他的血管,其他途径开通了,代偿的比较好,也可以考虑暂时不用。一句话,如果全身抗凝治疗起效了,溶栓治疗可以不考虑,如果不行就要溶栓治疗。