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诊断脑静脉窦血栓需要做哪些检查?金标准是什么?

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2020
2019-03-18 13:29:32
三级甲等

王大明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)如果怀疑自己可能是这个病,作为医生会建议去做哪些检查?

首先要了解病史,近期有没有发烧,有没有发炎,感染的情况,近期有没有服特殊的药物,近期有没有其他的事情,还有以前有没有过什么病史,这是从病史上。

第二怀疑这个疾病,头疼主要是颅内高压引起的,就要检查颅内压力高不高。常用的检查,比如可以看眼底,拿一个眼底镜,通过瞳孔看进去,有特殊的表现,能反映出颅内的压力高不高。还有一种做腰穿,听起来好像是很可怕的一个检查,实际上不是这样子的。腰穿是从腰的两个椎体之间的间隙穿进去,找到蛛网膜下腔,看脑脊液压力高不高,就是颅压高不高。

要想确诊,还有比较重要的检查,一个就是脑的CT检查,CT静脉成像,医学名词叫CTV,就是CT的静脉成像。或者磁共振,叫磁共振静脉成像,把脑的静脉、静脉窦呈现出来,看看通畅不通畅,有没有静脉窦血栓。金标准就是脑血管造影,叫DSA。

除了这些以外,还有一方面要检查,就是要抽血检查。凝血机制可能有障碍,要查血常规、凝血四项、生化这些,有些特殊的指标能反映出来有没有静脉窦血栓,比如说D-二聚体高不高,也可以反映有没有静脉窦血栓,所以静脉抽血检查也很重要。

(采访)金标准就是脑血管造影吗?

脑血管造影或者叫脑动脉造影,能够把脑动脉、毛细血管期、静脉期,我们主要看是静脉期,脑静脉和静脉窦期能看出来有没有静脉窦血栓。