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帕金森病脑起搏器植入术,是如何进行麻醉的?

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2020
2019-03-27 13:42:53
三级甲等

韩如泉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 麻醉科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)对于像帕金森病手术的麻醉是怎么样做的?

帕金森病现在中国包括世界老龄化社会,帕金森病的发病率是越来越高,因为它本身是一个老年性质的疾病,帕金森病的治疗分为内科治疗和外科治疗。内科治疗就是在神经内科服用抗震颤的药物,缓解病人的症状,帕金森病主要的表现就是震颤,影响病人的步行,影响正常的生活。通过药物在早期可以有效的控制,如果不能通过药物有效控制,现在有一种手术方式就是脑部深部电极植入,控制影响病人震颤的神经核团。通过神经核团的植入电极放电,控制震颤的发作。

手术大概分为两个步骤,一个步骤是在影像学定位的基础上,在病人清醒的状态下,进行立体定向。就是定位定好了,三维定位,把刺激的电极要放到核团位置,通过一边给予电的刺激,一边把电极逐渐接近核团,同时看病人的症状是不是控制。如果开始的时候病人是震颤,震颤很强,逐渐把电极放到相应的核团位置,一放电,震颤就控制了,说明位置是正确的,这个时候麻醉是病人清醒状态下,需要观察病人的震颤控制情况。第二阶段是刺激电极后边要有一个电池发放刺激电极的装置,要放到锁骨下皮下,有一个从头到皮下的通道,过程中疼痛的刺激是非常强烈的,也不需要病人再去配合,这时候就采取全身麻醉,完成这个过程。麻醉方法的选择和手术的阶段和进程是有关系的。

(采访)是不是对于帕金森病的患者放置脑起搏器,也是先让他进入深度的麻醉,然后开颅,然后唤醒再刺激的?

放入脑起搏器,本身属于相对微创的手术,在开始定位的时候是不需要全身麻醉的,更不需要深度麻醉。但是在第二阶段是需要全身麻醉、深度麻醉的。