（采访）我们容易把骨结核和哪些疾病相混淆？比如说他们有哪些相似的症状表现？

结核是一个慢性发病，腰疼，所有的人都会腰疼，所有人都会关节疼痛，并且劳损以后劳累、关节疼，所有关节都会肿胀，就跑步完了以后会肿胀。

所以我们现在常规鉴别对脊柱来说就是慢性关节炎的表现，比如说风湿、类风湿关节炎、强直性脊柱炎这种表现。比如说你慢性腰疼，受风了都会疼痛，我们现在需要跟这个鉴别。这个最好鉴别，因为你不管是慢性关节炎或慢性风湿关节炎，它是时间很短的过程，3到5天可能就过去了。但结核是要慢性加重的，所以这个鉴别很好鉴别。我们做个血液化验很容易鉴别的。

再一个鉴别就是特异性关节炎，我们有神经性关节病，包括绒毛结节性滑膜炎，影像学、病史跟结核是一样的，这种情况，我们需要病理检测，需要穿刺做病理检查。病理是金标准。

再就是一些肿瘤，现在脊柱结核最常见的鉴别诊断就是肿瘤，肿瘤发病，慢性肿瘤过来以后跟结核的慢性是一样的，特别是慢性的，要转移癌可能不太一样，特别是影像学是一样的。所以我们这种检查都需要做细菌学或者病理检查才能鉴别诊断，单从临床上可能挺难诊断。

但我们现在最常用的鉴别诊断标准其实跟大夫经验有关，影像学经验，影像学资料，几乎都是通过影像学鉴别诊断的，就是看大夫经验。

所以这个病对综合医院来说还是少见病，结核病还是少见的，但我们（首都医科大学附属北京胸科医院）天天做，我们一年能做500多例。但综合医院还是少，所以说这是一个少见病种，所以我们建议病人到结核病院查可能更好一些。