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前列腺炎分好几类,细菌性的感染发烧好办,肯定要输液,全身反应重,食欲也不好,都要营养支持,另外一个最重要的是应用抗生素,而且疗程一定要够,一般都是三天到一周,等临床症状完全好转了以后的一两天,我们才能把这个静脉给药撤下来,然后改成口服的。而且如果有可能的话,把细菌培养出来,但是这很难,因为那个时候只能通过尿来检测,因为在这个时候,前列腺是肿的,之前发烧38度,如果取前列腺液,取完以后可能就发烧40度了,因为挤压前列腺,有可能毒素加速入血,所以在这个时候是禁忌取前列腺液的,就是这样的一种治疗原则。
II型的多半只是个反复发作,我们能查到细菌,但是像这样反复发高烧的病人并不多,就是说来用口服的抗生素,因为很明确,一般单纯用抗生素,再加上一些辅助用药就行了。
如果找不到病原菌的,前列腺液里头明确有炎症性反应的,那个时候要用短程的抗生素压制,也是一定要用的。然后其余的就是根据他的临床症状,如果临床症状轻的,精神压力也不是很重的,可以比方说就保暖,像一些物理疗法,最简单的就是热水坐浴,把盆腔进行一个局部加热。还有就是像前列腺的按摩,可以把这个炎性物质排出来。还有生物反馈,有一种管子放到盆底,就是通过肛门,通过脉冲来让你感受到哪块哪块收缩的肌肉都在哪儿,等你了解了以后,你再做盆底训练,刻意地收缩这些肌肉。就相当于某块肌肉不太有劲,每天锻炼一下,这样也是一种理疗康复。像这种人工理疗,甚至于超短波来进行盆腔的锻炼,如果到了药物里头,基本上改善排尿了,松弛盆底的,还有就是减轻疼痛的,这三类。但是我个人非常反对,就是通过尿道,通过肛门,又扎针,又灌东西的,我是非常反对的,侵入性的不好。
当然了还有一类很大类的,我认为现在不太受关注的,这样的病人神经兮兮的,有的重的是要让他们看精神科医生,是不是有抑郁症的这种表现。我们曾经有过一个很惨痛的,就是在福建中医院泌尿外科主任,后来被一个这样的病人给杀了,这是大概十年以前的事情了,所以有时候也有很极端的事情出现,如果要是我们更早关注他,其实医院还有这个病人,可能会更好,另外也可能这样极端的事件可能会更少。
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