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营养性贫血治疗后指标正常了还要继续吃药吗?

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2021
2021-07-19 10:11:39
三级甲等

韩冰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 血液内科 博士生导师

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视频字幕

>>>营养性贫血治疗后指标正常了还要继续吃药吗?

对于缺铁性贫血来讲,我们首先要把这个贫血改善,就是让他血红蛋白恢复到正常,但是缺铁性贫血,实际上它有一个储存铁丢失的过程,它是先储存铁丢失,丢失到一定程度才出现贫血,所以我们在治疗的时候,我们先要把贫血纠正,还要把丢失的这种所谓的仓库不足的情况,我们要通过再进一步的补铁,把仓库里的铁也要储存满。

所以我们看到很多病人会问,你看我血红蛋白都正常了,我铁剂是不是就可以不吃了,一般来讲,我们要吃上三个月,即使血红蛋白正常,我们要(再)吃上三个月,就是要补充所谓的贮存的铁剂,让真正的体内不再缺铁,包括仓库里也是满的,不光把外面的池子里的铁装满,还要把仓库里的铁装满,这是针对缺铁性贫血。

对于叶酸和B₁₂缺乏来讲,我们一般来讲,只要是贫血改善了,一般就可以了,但是对于病因的筛查的话,还是要积极,不管什么原因,把它背后的原因找到,对于B₁₂缺乏的病人,尤其是一些老年人,我们还要做内因子的筛查,因为很多人是由于内因子抗体的阳性,内因子抗体导致维生素B₁₂缺乏,对这种病人来讲,他的内因子抗体,并不是因为你在给他补充维生素B₁₂的时候,它就消失的,它持续存在的。

所以如果说你只满足了,我现在把血红蛋白维持正常,就不再给他后期治疗的话,他经过一段时间以后,他自身抗体,还会干扰维生素B₁₂的吸收,他后期还会出现这个疾病的反复,所以对于这样的病人来讲,我们一般可以每三个月,或者每半年,再给他补充维生素B₁₂,让他持续不断地得到补充,这个我指的是有内因子抗体的维生素B₁₂缺乏的患者,并不是所有的人。