（采访）鲁主任，对于高龄患者合并哮喘，在我们做脊柱手术的过程中，会不会比没有哮喘病的这类患者，手术风险要高一些呢？

鲁主任：哮喘是一个全身性的疾病，它主要影响呼吸系统，这个病人术前的时候，我们要先做一个检查和会诊。然后在术中的时候，可能主要还是王主任他们控制哮喘，我们手术中间实际上对我们影响并不是很大，因为他只要是呼吸循环稳定就不影响我们的手术，但是在哮喘这一块，可能王主任他们考虑的问题会更多。

（采访）我们在麻醉这方面主要关注哪些呢？

王主任：对一些合并哮喘的病人，目前来说他用的这种药物是不是症状得到有效控制。我们会要求我们的外科医生、呼吸科医生进行针对性会诊，对那些气道还不稳定的病人，可能术前要进行内科的优化治疗，一般来说都会雾化吸入，给他一些解痉的药，给他一些化痰的药物，祛痰的一些药物，让他的气道功能，最好是保持在相当一个很稳定的状态。

麻醉状态底下，因为给各种各样的麻醉的药物，甚至还要给抗菌素，这些都是潜在的会加重哮喘发作的一些药物。所以说麻醉当中，一个方面我们注意加强监测，另外一方面要有相应的预防性的药物。

我们在预先麻醉诱导开始之前，都会给他快速起效一些糖皮质激素，现在用的比较多的像甲基强的松龙，总体来说对这些哮喘病人术前充分的准备，那么在麻醉开始之前，有效的预防药物的这种给予，那么一般来说，基本上95%以上的病人，基本上都是相当的安全，相当的安全。

但即使这种状态底下，我们在术中要进行密切的这种监护，一般术中一旦出现支气管的痉挛，都有相应的我们的监护指标，最典型的就拿着听诊器听听病人的肺部，会有相应的哮鸣音。全身麻醉给他插着气管插管，病人也道不出来说我憋气，他没法说，但是你看你的通气监控系统，你会发现气道痉挛的时候，气打不进去，气道阻力高，也会看到血压的这种增加，甚至看到我们的呼出气的，二氧化碳的波形出现变化。

所以根据一系列这种征象，如果出现支气管的这种痉挛，我们就是进行针对性的这种处理，往往一般说给肾上腺素或者给甲强龙的追加。对病人来说，处理都是行之有效的方法。

（采访）对于高龄老人合并哮喘这类患者，主要还是在术前预防给药这方面一定要下功夫。

王主任：对，术前要做好充分的症状控制，那么术中呢麻醉前要有预防性的手段，同时在手术过程里面要进行密切的这种监测。