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吸脂手术为什么要注射膨胀液?

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2022
2018-09-07 14:24:27
三级甲等

李发成 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院整形外科医院 十八科 科室主任

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视频字幕

(采访)吸脂手术为什么要注射膨胀液?

最初的吸脂手术是做干性吸脂,就是吸脂不打任何水,直接把管子插进去就吸了,叫做干性吸脂。干性吸脂最大的问题就是创伤比较大,而且出血量比较大,吸出来100ml液体20%是血,这是一个很大的数字,比方吸1000ml脂肪有200ml血,20%-40%,吸1000ml脂肪可能吸出400ml血。所以当时有个规定,吸脂的时候吸脂量不准超过1000ml,因为出血量超过400ml,可能会影响整个循环系统了。

后来一个法国医生,发现在吸脂的区域里打入少量的水,水里面放什么?放收缩血管的药,叫肾上腺素,比方一个部位的打200ml肿胀液,那时候还不叫肿胀液,发现吸脂的时候,出血量大大减少了。后来再进一步发展,在打的水里面放肾上腺素,再放上局麻药,就是利多卡因,发现可以在局麻底下做吸脂,而且吸脂的出血量大大减少了,吸脂更安全了。

实际上吸脂最担心什么?担心出血,担心脂肪颗粒进入血管引起脂肪栓塞,如果加入肿胀液之后,肿胀液有利多卡因,利多卡因有止痛的效果,有肾上腺素,肾上腺素可以收缩血管
这样吸脂的时候在局麻底下可以做,这是第一。第二血管收缩之后,吸脂的时候伤到血管的机会更少了,出血会减少。第三,血管收缩之后,脂肪颗粒进入血管的机会大大减少了,发生脂肪栓塞的概率大大减少。

所以到了1987年,美国一个医生当时发明了肿胀麻醉,肿胀麻醉是什么概念?在吸脂的区域,假如本来准备吸100ml脂肪,1:2-1:3,打200ml-300ml肿胀液,肿胀液里有收缩血管的药,有止痛的药,打进去之后等15分钟血管充分收缩,这时候再吸脂就很安全,而且吸脂的出血量2%都不到,也就是吸1000ml脂肪可能只要20ml血,所以有了肿胀麻醉之后,吸脂量可以吸到5000ml没问题。所以肿胀麻醉可以止痛,可以减少出血,最大程度的增加吸脂的安全性。

(采访)注射肿胀液多久之后才可以做吸脂术?

肿胀液的目的是收缩血管,收缩药物让血管充分收缩的时间一般是15分钟,所以一般打完肿胀液之后把刀口缝起来,不缝起来肿胀液会漏出来,等15分钟之后再开始吸脂。

(采访)吸脂过程中肿胀液会不会也被吸出来?

绝大部分都被吸出来了,肿胀液跟着脂肪随着吸脂全部把吸到瓶子里来了。

(采访)如果身体里面还残留肿胀液该如何处理?

第一个身体会吸收,吸脂切口缝完之后并不是把它关死,敞开,通过加压包扎之后把它挤出来了,一个晚上就把它引流出来了。

早期有的医生还喜欢在吸脂区放一个引流管,放一个引流管把它引流出来,但是后来发现放引流管的患者可能很不舒服,现在一般不放引流管。还有的医生不放引流管,也不会缝死,让患者自己吸收掉,但是我觉得术后恢复的时间会很长,所以现在采用的方式就是刀口不缝,让水淌出来,第二天再换药。

(采访)肿胀液被人体吸收会有危害吗?

没什么危害,因为肿胀液主要是生理盐水,还有局麻药,局麻药人体是能代谢的,肝脏能把它全部灭活掉的,所以局麻药的用量不能太多,不能超过量,超过量之后会引起局麻药中毒的,所以会算一个量的。