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早期肺癌患者都可以做胸腔镜微创手术吗?有哪些优势?

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2023
2019-09-11 10:27:11
三级甲等

张毅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 胸外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)哪些患者可以用胸腔镜手术做早期肺癌的治疗?

因为我们知道微创手术总体比既往的传统开胸手术损伤要小,我们指的损伤不是说里边切的少了,胸腔内做根治性切除,比如做楔形切除或肺叶切除,切除范围是一样的。我们科做胸腔镜手术可能就打一个孔,这一个孔的话只有2-2.5公分,这一个孔我们就能完成以前我们可能要做20公分到30公分大切口的这个手术。

所以我们以前认为对老年人来说创伤很大的疾病,现在也能手术了,除非他是合并严重的心脑血管疾病,不能耐受全麻,或者肺功能很差的情况下不能做手术,应该说绝大多数都可以用胸腔镜来完成。

(采访)一些心肺功能差的患者,还有一些老年人他有心脑血管疾病的合并症比较多的话是不能做的,除了这些人群,其他的都可以做胸腔镜手术。

是的。

(采访)胸腔镜手术治疗对早期肺癌有什么优势吗?

当然,因为我们知道就是患者本身来说,他的免疫很重要,因为我们现在很新的,包括今年美国肿瘤学年会,应该说全球最大的肿瘤年会,最热点的就是免疫治疗。

那么免疫治疗的话,我们知道其实还是指的抗击肿瘤,还有另外一个重要的因素就是人体的免疫。我们手术带来的打击还是有的,在以往不是微创时代,还是大切口的话,术后的病人一直到拆线恢复得10-14天,也就将近两周病人才能出院,术后还要恢复一段,才可能将来应用到其他辅助治疗等等,对病人其实打击还是比较大的。

我们现在的微创手术,对于病人来说,整体的机体的打击要小多了,所以他在免疫方面的话,恢复也是非常快的,也就是说在这方面来说,对于肿瘤的治疗,微创还是非常好的,而且病人恢复很快,他的免疫机制也就恢复得很快,这样对病人将来生存来说,都是非常有好处的。

(采访)一般就是手术之后多久就会恢复?

一般情况下,如果我们做一个肺叶切除,纵隔淋巴结清扫这样根治性手术的话,我们术后也就3-4天就出院了,大大的缩短了住院时间,也就说我们现在经常患者出院的时候,病理还没回来,因为我们的切除病理一般都要一周以上才能回来,以前是出院的时候病理都回来了,现在往往我们都是先出院,然后等病理出来以后,病人回来复诊的时候再跟他沟通。