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中医是如何认识、判断急性中风(脑卒中)严重程度的?

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2020
2020-06-28 10:01:19
三级甲等

曹锐 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 中医科 科室主任 研究生导师

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视频字幕

急性中风患者来医院以后,我们中医先去判定他到底病情是轻是重,拿什么标准去判断,我们有一个唯一的衡量标准,就是去观察这个患者的神志。如果神志完全都正常,能够和人交流,能够表达很自如,神志非常清楚,这一类的病人我们都管它叫中医的中经络病。他的神志不正常了,无论是出现了嗜睡,无论是出现了昏蒙,无论是出现了他的那种昏迷等等,只要是神志方面出现障碍了,我们把这一类的病人都归纳到中医的中脏腑里边。

中经络、中脏腑,两块完全不会重叠的,两个诊断。在这两个诊断里边,从病的这种轻重上来说,中络的可能会更轻,可能只局限到局部的一些功能缺损。涉及到半侧肢体都不好的,我们管它叫中经,它比中络病情要重。

一旦涉及到中脏腑的,就是出现神志障碍的,我们也要分,嗜睡的,这一部分病人叫还能叫醒的,我们把它叫中腑。叫根本就叫不醒,直接进入昏迷状态了,比如有很多这种大面积的脑梗,大面积的脑出血来了,这个人来医院就是昏迷来的,我们认为他直接到了这种中脏的阶段。从中经络、中脏腑上来说,中络跟中经,中经跟中腑,中腑跟中脏,它有一个从轻到重的过程。在不同的阶段,中医先把它区分出来,就把他的这种发病时候的病情做了一个严格的定位。

在后期的治疗当中,如果是从络到经,又到腑,又到脏,这么一个演变过程,他的疾病越来越重了,我们判定这个人是一个逆势发展,这是我们当医生的所不希望看到的,这个病人的病情会越来越重了。相反过来,这个人来了是一个昏迷的,后来神志清楚了,后来神志完全正常了,后来出现了神经功能缺损的恢复等等,从中脏开始,到中腑,到中经,到中络,我们管它叫顺势,这个人是趋于向好的一个恢复过程。