（采访）强迫症都有哪些典型的症状？

强迫症的症状第一大类属于强迫思维，有时候也叫强迫观念，老是想那些自认为不该想的事，但不想不行，想控制又控制不住。比如强迫怀疑，强迫怀疑其实正常人也是可以有的，比如出了家门，有时候感觉到家里门没有锁好，或者寄封信以后想到上面地址写对了没有，口封了没有，邮票贴了没有，这个是强迫怀疑。强迫怀疑正常人也有，接受就没事了，如果非得不接受的话，想的多了就向病的方向发展了。

除了强迫怀疑以外，比如还有强迫性穷思竭虑，有的人遇到什么事，老要问个为什么，非要弄清楚，即使一些客观性真理性的东西也要弄清楚，比如说1+1为什么等于2，一般人不会想，或者人为什么长两只眼睛，不长四只眼睛。还有一个病人养了只乌龟，从养乌龟以后就出毛病了，人寿命短，乌龟寿命长，整天琢磨说我要死了乌龟怎么办，这是强迫性穷思竭虑。

还有强迫性对立思维，脑中出现一个观念，紧跟着另外一个观点就出现了，出现好就出现坏，出现了大以后就出现小，出现了高就出现矮，强迫性对立思维。

还有强迫性回忆，有强迫性回忆的病人也是非常痛苦的。有一个病人开始病比较轻的时候，每天晚上想一想这一天都做了什么事，以后病发展重了，想每天的事，到周末要想每周都做了什么，到月末的时候还要想这一个月都做了什么事，这是强迫性回忆，这是一大类所谓强迫思维。

第二大类的话所谓强迫行为，强迫行为最常见的是大家都可能比较熟悉的强迫检查，出了家门以后，感觉家里面门没锁好，再去看一遍。大家需要注意，看一遍还是属于正常的，大部分人，几乎每个人可能都有过这种情况，家门感觉没锁好，如果每天最多看一遍，这属于正常的，每天要看两遍一般也不一定是病，每天要看三遍以上，还是要往病的方面考虑了。当然除了每天看多遍以后，还有一个时间的问题，就是病程的问题，还有对工作、学习、生活有没有影响的问题。这是关于强迫检查，检查的次数少是正常的，如果看得太多就属于异常了。

再比如强迫计数，强迫计数其实每个人都有这种情况，比如一边走路一边在路上数多少个电线杆，有多少棵树，一边走一边数，肯定是消磨时间，过得快。比如在高楼下等人，数楼上有多少个窗户，也可以消磨时间，这都属于正常的现象。什么时候是病了？如果从一个地方走到另外一个地方，感觉数错的时候怎么办，重新还要回去再数，这肯定是有病了。等人的时候数窗户没问题，但人来了以后看能不能走得了，人来了走得了正常，人来了没数对或者没数完走不了，肯定属于异常的，这是强迫计数。

另外还有强迫性询问，老爱问问题，小孩最爱问问题，问家长为什么，老问问题，强迫症的病人也是爱问问题的，但是这两个还是有区别的。作为小孩他问的问题肯定是不知道答案的，但强迫症病人问的问题，都是知道答案的。另外会反复问同一个问题，小孩问的是不同的问题。比如有个强迫症患者，上街老觉得自己丢钱包了，所以以后上街不敢带钱包，即使上街不带钱包、不带钱，还是觉得自己丢钱了，回家还问丢钱了没有，以后症状进一步泛化，不仅不敢上街了，在家里也不敢带钱包，还是觉得自己是不是丢钱了，自己也知道没丢，还问丢了没有，别人说没丢他就舒服了，过一会又问一下我丢了没有，别人说没丢又舒服了。所以来看病的时候，问家属病人每天要问多少次，家里说不下一千多次，每天问，这是强迫询问。

还有强迫洗涤，洗涤包括洗手、洗澡、洗衣服，有的病人洗澡的时间明显比一般人要长，正常人也有长的，也有时间短的，但是在一定的范围之内。强迫症病人的话，明显超出这个范围了，有一个病人洗澡，从下午4点要洗到第二天早上8点，时间明显长。有的人洗衣服，不管上街多长时间，回到家里以后从内到外都要洗一遍，不仅自己洗，还要让家里人也得洗，或者帮家里人洗。另外洗完了以后衣服不能碰了，如果碰了以后还要重新再洗，病人说每天至少要用一袋洗衣粉，属于强迫洗涤，都属于强迫行为，洗的时间短，次数少是正常的，多了以后就是异常的。

另外一种强迫叫强迫性仪式动作，每个人其实都有一些不吉利的观念，比方在北方一般怕4，老觉得4不吉利，南方好多怕13，到北京换个手机号，手机号4多的，手机号4少的，那个手机号没4的，肯定换没4的，多加十块钱也会换不带4的手机号，这个还是正常的，对工作学习生活没有影响。在临床上，如果病人怕4怕到了对工作、学习、生活有影响的程度，这时候就要考虑病了。在临床上见到的病人，有的走路不走第4步，怎么走？有的病人是走3步，退1步，走3步，退1步，123，1，123，1，没有4，还有的病人是走3步退两步。还有一个病人，是一个教授，60多岁了，也是怕4，他是走3步转一圈，再走3步再转一圈，这是强迫性仪式动作。另外还有的病人看书是不能看第4的页数，有4的页数得隔过去，症状再进一步泛化以后，还有说4的倍数也不能看了，所以症状是会越来越泛化的，这也是一种强迫行为。

另外还有一种强迫行为叫强迫性迟滞，做事特别慢，正常人也有快的，也有慢的，但慢到一定程度的时候属于病了。有一个人早上8点上班，6点起床，到12点才能出家门，肯定对工作明显影响了。还有个病人症状表现的比较明显，脱羽绒服大概要脱两个多小时，每天睡觉的时候，没法脱衣服了，光脱羽绒服脱两个小时，再脱裤子、外衣、内衣，所以不敢脱衣服睡觉，每天都穿着衣服睡觉。每次去他妈家，他妈就比较痛苦了，说他走的时候，从门口里面迈到门外面，大概要迈四个小时的时间。另外这四个小时之内，家里人不能说话，不能有动静，一旦家里人说话，家里有动静了以后，他还得重新计算这个时间，所以他要准备走了，家里人不能动，不能说，要坚持四个小时这样才能出去。

强迫性迟滞和慢动作有什么区别？其实也有本质的区别。慢性质人没事的时候慢，但是有事的时候也不慢，要赶火车，赶飞机也不慢。而强迫性迟滞的人是越有事越慢，越没事的时候反而要快一些，刚才说6点起床，8点上班，12点出家门，问他星期天怎么样，星期天一般8点钟也能出家门了，所以越没事的时候，越不急的时候会快，越急的时候越慢，所以强迫症病人和正常人还是有本质不同的，这是强迫行为。

另外还有强迫意向，站在高的地方有一种想往下跳的冲动，但又不会跳。在家里拿着菜刀，感觉有一种要砍家里人的冲动，又不会砍。或者站在河边想跳到河里去，或者拿着羊肉串的签子，想捅别人的眼睛，或者是站在马路边想往汽车轱辘底下钻，有这种冲动，但是又不会付诸于行为。其实这种冲动对正常人来讲也是有的，正常人不是说没有强迫冲动，怎么区分到底正常还是不正常？正常人只有冲动没有回避，而病人既有冲动又回避，比如站在高的地方怕自己跳下去，以后再也不敢上高的地方去了，比如在厨房拿着菜刀感觉砍家里人，以后再也不敢进厨房了，出现了这种明显的回避行为，就会向病的方向发展。

所以强迫症症状里面主要包括强迫思维、行为和强迫意向。