（采访）营养处方是如何制定的？

实际上好多病也是吃出来的，这些营养或者饮食与心脏疾病的问题每个人是不一样的，在我们20世纪60年代，可能所谓的鸡、鱼、肉、蛋，这些东西可能吃的比较少一些，我们心血管疾病发生率低。近几年我们的生活水平的提高，经济水平的提高，我们的饮食结构的改变，高蛋白、高热量、高脂肪、高糖就多了，就导致心血管疾病就增加了。

因此我们要预防心脏病和心脏病以后的复发，我们的心脏康复一定要做好营养处方制定，营养处方制定要注意三个方面，第一，要对患者进行一个评估，怎么评估？就是通过医生和患者面对面的交流，另外让病人填一些调查问卷，他平时的饮食习惯、饮食结构，吃什么样的食物，吃什么样的物质，甚至是已经形成的习惯都要填得很清楚。

填完了这个以后，医生就要对病人的营养处方进行制定，这个病本身要保留足够的营养，不能不吃饭，有些必须的营养物质要吃，同时有些不该吃的或者减少吃的，对疾病好处不当的，我们要减少，控制。这样的话我们给他会开一些营养处方。

总体来讲营养处方我们就是要总量要控制，以心血管疾病的冠心病为例，与血脂、血压、血糖、体重有关的总量要控制，总量控制本来要按照十分的话要吃十分饱，年轻小孩可能要吃十二分饱，对于这种病人可能要总量控制百分之七十，八十左右，总量要控制一下。

还有结构要调整，所谓结构调整我们应该每天以水果和蔬菜为主，可以在400-500克，就说是我们大概要吃半斤到一斤左右蔬菜和水果，当然水果要占2/3。

另外我们要加强五谷杂粮，特别强调五谷杂粮，不要单纯的就吃米，就吃面，各种各样的饮食，带皮的谷类多吃一些，还要杂。

再一个就是所谓的一些鸡、鱼、肉、蛋，特别是那些红肉、肥肉少吃，可以用一些蛋白豆类或者是一些坚果类来代替。最后就是一些年轻人爱吃的黄油、奶酪，尽可能少吃，有些年纪大的不喜欢吃，也尽可能不吃。根据这个来开我们的营养处方。

开了处方以后，就要给患者进行健康教育，因为患者对这个是不了解的，因此我们医生要对他讲，讲可能是当时开处方的时候给他讲，今后我们大概要六周左右，要给他再进行一次讲解，吃的情况怎么样？营养结构是不是按医生说的去做。

根据这个情况，再做一些有关化验指标的复查，这就是我们所谓的开了处方以后进行一些健康教育，同时告诉患者要做一些营养处方的干预，就是真正要调整饮食结构，同时要注意总量的控制，然后过段时间再进行一个评估。这是一个整个营养处方从评估到制定，到健康教育，到干预整个一个过程。

如果能按照这个治疗的话，我们心脏病病人，我想大约1/3不需要用药物就可以控制下来，包括高血压、高脂血症，好多病人通过营养就可以解决。

（采访）是不是因为现在好多的一些疾病，其实就是跟饮食是相关的？

应该说大部分疾病，百分之七八十的疾病都是与饮食有直接或间接的一些关系。