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尿道下裂术后,多久可以拔尿管?

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2020
2019-04-24 17:32:20
三级甲等

李养群 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院整形外科医院 院南二病区 科室主任 博士生导师

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视频字幕

尿道下裂治疗必然他要带着尿管,尿道下裂是一种先天性疾病,所有插尿管的目的,就是把尿流让它不要经过尿道导出来。

但是又有一个问题,尿管插久了,第一,它对尿道壁是一种压迫,是一种伤害,第二个就是说你尿管插得久了,使膀胱和外在通过尿管就交通了,比较容易出现逆行感染。

所以很多病人插了尿管以后,做膀胱冲洗,所谓的膀胱冲洗,就是通过尿管打进去一些药物,打进膀胱,把膀胱里面消消毒或者杀杀菌,让他重新再尿出来,把膀胱清洗一下,这叫膀胱冲洗,但是膀胱冲洗的同时,就有可能把外在的一些病菌带进去,他就会出现膀胱感染,所以这是有利有弊。

尿流改道是希望尿流不要冲刷我刚做的手术创面,但是插了尿管,又有它相通的问题,这就要控制时间,医生实际上就是在把握这个时间,所以我们现在的目的就是说,在你第一期做手术的时候,我们住院一般病人要10天,7天,5天我就可以拔尿管,因为我把尿管拔完以后,这时候就算有尿流冲力,它不会伤害我所做的手术的根本,就尽量让病人早排尿,不要把尿管留置时间很长。

第二期手术我们一般要插两根尿管,一根尿管是在尿道的尿管,这个尿道第一个是为了支撑我做吻接的这段尿道,第二个是希望它跟膀胱造瘘一块,来分流膀胱里面的尿,让尿不要尽早出来,因为触到伤口上,病人就会疼,就会影响伤口。所以我们既做了膀胱造瘘,又要摆这个尿管,但是这个尿管,我们一般术后24小时,48小时就拔掉了,拔掉以后就要让病人自主排尿。

所以刚才我说的,他的尿流有冲刷这个伤口的作用,就是能够冲刷伤口,是会疼,但是它也能够冲刷尿道里面的脏东西,不使它逆流回去,所以医生就在控制这个时间和分寸,我们也是经过这么多年,慢慢把这个一点一点算出来,就这么走到现在,现在做起来并发症很少了,我就知道这种方式比较合适,所以现在一般尿管7天,基本上就都拔掉了,不会留很长时间。

病人出院,有很多家属问我们要不要带着尿管走?不会的,我说出院,既然让你们出院,就是他可以上学,可以工作,我才可以让你走,我不会让你出去,还要休养一个月,休养半年,不会的,如果要这样的话,我宁可把你留在医院里休养,因为你就在我身边,我能看得见,所以要现在尿道下裂治疗,尿管留置的时间都不很长,而且也没像过去那么重要了。