（采访）儿童烧烫伤后早期该如何治疗？

儿童烧烫伤后早期治疗，其实就是补液复苏的问题了，儿童烧烧烫伤以后早期治疗，轻度的不用补液，口服点补液盐就可以了，中度的常规补液，我们谈的就是重度的，一般谈问题都谈到典型的重度，重度以上的，这些病人如果四个小时不给他补液，也有人说六个小时，我认为四个小时，不给他补液就要休克，必须得输液。

补液怎么补？因为烧伤休克是低血容量休克，就补液，跟外伤不一样，外伤刀伤也好，枪杀也好，是失血性休克，就得输血，我们是输液，我们输液指的是这两天，这48小时我们怎么输？第一天的补液量是这样算的，两部分，一部分叫生理需要量，一部分叫额外丢失量。第一部分生理需要量是，拿小孩来说，每公斤体重80-120毫升。越小的小孩补液越多。比如说一岁以内的，给120毫升，七八岁以上给80毫升，三五岁咱们给100毫升。

下面以100毫升为例来讲这个事情。生理需要量，比如小孩三岁了，烧伤50%，15公斤，生理需要量就是15Kg×100ml，生理需要量应该1500ml，
额外丢失量怎么算？额外丢失量是每公斤体重，每1%烧伤面积，两毫升，这个公式是全国通用的，烧烫伤50%，15公斤，50%×2ml，是100ml，100ml再乘以15，是不是1500ml，所以加起来之后是3000ml。额外丢失量1500ml，给750ml的晶体，750ml的胶体。750ml的晶体是什么？1/3是乳酸林格氏液，2/3是生理盐水。胶体我主张用白蛋白和血浆。如果条件不够，也可以给代血浆，比如说706代血浆，等等的这些东西。

补液的速度是这样的，前8小时输第一个24小时量的一半，前8小时就得输进去1500ml。前8小时怎么算？从一受伤就开始算。不是说到了医院开始算，从在家里烫伤那一秒钟起，后16个小时输另一半。今天输液的顺序是先晶体后胶体，先输盐后输糖水。生理需要量水分是用葡萄糖给的。

今天给大家讲的都是教科书上说的这些事，实际我们新的观点是前4个小时就要输很多液体，时间往前提了，这是学术界最新的观点。另外补液不要依靠这个公式计算，公式计算只是一个数据的基础，主要还是根据血压、脉搏、呼吸、心率、尿量、皮肤的冷热度等等，检查的体征来决定，还有特殊检查等等，红细胞压积发现有没有血浓缩现象，还有中心静脉压看看是不是还低，等等来调节的。