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(采访)发生心脏猝死,救活的几率有多大?
发生心脏猝死救活的几率,只是您徒手按压,从大概前几年的一个统计数据看,在欧美这些国家救治成功率比较好的,也就是3%-5%。在像不发达的国家和地区,或者急救的这个意识比较弱的,我们指的是在院外,大概急救的成功率不到3%,甚至有些地区也就1%。但是如果你这个病人是在院内,成功率相对要高一些,比如如果是在我们的监护病房或者是病房,成功率肯定比院外要高,可能会高到20%、30%。当然在监护病房更及时可能会达到60%,70%,也不能保证100%把猝死的病人都能救活。
(采访)发生心脏猝死后被抢救过来,可能会不会留下一些后遗症?
有的会的,有的可能就没有留,我们说看你发生的病因和救治的时间。如果他是因为心肌梗死发生的心脏猝死,在心肺复苏的过程中,我们救活了他,但有可能由于他来医院的时间比较偏晚,他的心肌缺血还是给他留下了痕迹,就造成了心肌坏死,他还是遗留下了心肌梗死,甚至梗死的面积有的比较大,可能还会残余有心功能不全。
当然比如由于猝死发生之后,心肺复苏的时间偏晚,还可能造成脑功能的障碍。比如说严重的是植物人,好一点,有一些反应迟钝,或者并发一系列相关的脑功能的一些情况,比如反应迟钝、肢体功能障碍也会有可能。
另外在急性期,还有在心肺复苏的过程中,病人由于比如他刚吃饱饭发生猝死了,吃得太多,然后造成血管闭塞,出现了猝死现象,这个病人在一旦心脏按压的时候,可能还会有误吸,就是食物倒出来了,吐出来、误吸,还可能并发像肺部感染,这些可能会在急性期的时候带来的一些并发症。
但是如果我们救治非常及时,或者患者没有刚刚我说的那种情况,有一些猝死的人可能你给他复苏过来以后,他觉得跟好人一样,特别是有一些遗传性心律失常的患者,他比较年轻,比如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征,这些病人救过来就跟好人一样。
我记得曾经有一个42岁的中年男性,是北京的一个公务员,他在地铁上发生了猝死,被心肺复苏抢救过来之后,我们发现他是一个长QT综合征的患者,然后我就劝他要到医院参加风险评估,然后给他提供治疗和保护措施,他就非常不愿意,认为自己就跟正常人一样,只是发生了一次而已、没关系,之后他就继续去工作。
我不知道他后来结局是什么样,但我至少知道曾经有一个区医院救治了一个公务员,28岁的女性,也是一个长QT综合征。救治过来之后,当时也是转给我们来评估,我们认为她是高危人群,建议她装小除颤器来保命,同时吃药。她不听话,她说我没事,你们不是查了我的冠脉也没有事,我的心脏结构也没有事,我没有问题,然后她就不听劝。一个月以后再次发生猝死,就没有那么幸运,没抢救过来就死亡了。
所以我们说猝死,心肺复苏抢救过来以后,如果你不是急性心肌缺血,不是有急性的诱因,有可逆的原因,这样的病人都是高危人群。因为有一组数据统计显示,猝死的人群,特别是心肌梗死后发生猝死的人群,他们在一年之内再发猝死的几率会高达50%以上。所以我们说这些从鬼门关已经走过一遍的人,不要轻易放弃你更好地生存的机会,一定要到医院做很好的评估和保驾。
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