（采访）服用二甲双胍需要注意哪些事项？

二甲双胍因为是在2型糖尿病指南中，建议始终保留在患者的药物治疗中的，可能患者刚开始加用的第一个药物就是二甲双胍，后来可能是第一种药治疗效果差了，再联合其他的口服降糖药，二甲双胍被推荐始终的保留在治疗方案中，所以很多的患者可能从诊断了2型糖尿病以后，经过饮食和运动，效果不好，达不到降糖的指标以后，一直在服用二甲双胍，可能有一个漫长的使用二甲双胍的过程，所以在二甲双胍服用期间需要注意一些事情。

因为二甲双胍主要是经过肾脏排泄的，在整个治疗期间，对于自己肾功能的关注和评估，对于患者来说是非常重要的一件事情，我们需要患者尽量能够在定期的进行肾功能的检查，比如说每半年或者是每三个月进行一次肾功能的检查，空腹抽静脉血看血清肌酐的情况，判断自己的肾功能是不是在一个正常范围内。如果患者的肾功能是正常的，服用二甲双胍一般是比较安全的，所以要关注自己的肾功能的情况。

第二个，虽然二甲双胍不是经过肝脏代谢，主要是经肾排的，但是肝脏的功能也会影响药物使用的安全性，所以也要关注自己的肝功能，抽血的时候不光要查肾功能，也要查肝功能。如果肝功能出现了严重的问题，可能也需要暂停二甲双胍的使用。有的患者因为肥胖或者脂肪肝的情况，肝功能出现了轻度的异常，这个时候是不需要停用二甲双胍的。

有的患者因为其他的诊断的需要，需要用含碘的造影剂，造影剂名中带有碘，如果有这样的造影剂的时候，造影检查之前的48小时，和做造影之后的48小时，甚至到72小时的时候，暂时停用二甲双胍。因为我们知道二甲双胍主要是经过肾排泄，造影剂也从肾排泄，两个药物都经过肾的时候会有一些竞争的作用，为了保护我们宝贵的肾脏，需要用造影剂的时候，暂停二甲双胍的使用。

还有一些需要注意，有的患者因为长期的服用二甲双胍，可能会出现维生素B12缺乏的情况，也是需要检查，查维生素B12的浓度，看看是不是存在缺乏的情况。但是因为维生素B12缺乏的情况不是一个常见的事，所以不常规推荐，每年一定要检查一次吗？现在还没有常规的推荐。

还有对于1型糖尿病的患者，因为1型糖尿病主要是依靠胰岛素治疗的，需要绝对使用胰岛素治疗的，二甲双胍只是和胰岛素一块联合降糖的，
所以对于1型糖尿病的患者不能单独仅使用二甲双胍降糖，因为二甲双胍可以增加血糖的去路，减少血糖的来源，但本身并不能产生胰岛素或者是刺激胰岛产生胰岛素，所以1型糖尿病的患者不能单独使用二甲双胍进行降糖治疗，这个是需要提醒大家注意的。

还有就是二甲双胍，因为用于2型糖尿病的患者，有一些妇女在用二甲双胍过程中怀孕了，可能要尽快地停用二甲双胍。