（采访）主任，糖化血红蛋白是什么？

它是什么概念呢？就是血里边的葡萄糖和红细胞里边的血红蛋白结合，形成了糖化血红蛋白，这个结合永不解离，直到红细胞死亡，然后代谢掉。红细胞能活多长时间？三个月，所以它基本能代表一个人三个月平均血糖的水平。

这个指标的优点是什么？很稳定，不像血糖检查，今天喝糖水，明天吃面条，后天又吃肉，餐后血糖都不一样，会波动。糖化血红蛋白是看总成绩，三个月的总成绩不可能变化太大。

糖化血红蛋白是代表了一个人大约平均3个月的总体血糖水平，但是不是说前3个月的血糖水平和最近1个月的不一样，最近1个月的更重要，最近1个月大约占了50%的比重。

糖化血红蛋白只要大于6.5%就敢诊断是糖尿病了，所以只要不是糖尿病，糖化血红蛋白不应该大于6.5%，但实事求是地说，都不应该大于6%，只要糖化血红蛋白超过了6%，就要怀疑是不是糖尿病了。

把糖化血红蛋白控制在5.8%或6%，因为糖化血红蛋白是总成绩，总成绩有两种可能性，一个是成绩很平稳，都考了七八十分，还有一种是这个成绩三十分，那个九十分，有波动，但是平均值是一样的。所以糖化血红蛋白有时候不能准确告诉我，是不是真的糖尿病，还得考虑到这种风险。

比如有的人5.8%的糖化血红蛋白，竟然是糖尿病，因为餐后血糖太高了，有的人糖化血红蛋白6.4%，都不是糖尿病，因为人家平均值挺好，都没超过标准。所以我们把5.8%-6%就设为一个危险因素，超过这个值，就得让你去做检查了，看有没有糖尿病，可以理解为一个正常人糖化血红蛋白不应该超过6%，更好的人都不应该超过5.8%。

但是不管怎么说，到目前为止（2021年），还没有像糖化血红蛋白这么相对比较稳定的指标，稳定的好处就是，比如高考总成绩到底多少，只看总成绩，上了480分，行，过线了。不像有的考研究生，每一门成绩也有要求，总成绩过了，英语过了吗？政治过了没有？哪一门不过都不要你。

空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白，血糖监测的不同点，都要求达标，不同要求的达标。糖化血红蛋白是代表血糖很稳定，餐后血糖代表血糖波动小，餐后血糖也控制住了，说明血糖曲线比较平稳。

如果空腹血糖5mmol/L，餐后血糖18mmol/L，这不行，5-18mmol/L的血糖波动太大了，血糖波动越大，对人体的危害越大，每一个点都是代表了糖尿病诊断或者是控制的时候，到底有什么问题，所以每个点都有要求的。

什么叫好？每个点都有标准，只有我们用多个点来达成立体的结构，导致整体血糖控制比较好，就使得我们能更加认识到糖尿病控制的好坏。