糖尿病的标准是什么？空腹血糖大于等于7mmol/L，或者餐后两小时血糖大于等于11.1 mmol/L，或者糖化血红蛋白大于等于6.5%，这就可以诊断糖尿病了。

从正常人过渡到糖尿病是有过程的，从一开始血糖完全正常，代谢一点问题也没有。但是由于肥胖、不运动，或者是压力大，再加上父母可能有遗传背景，当到一定年龄的时候，就处在了高危状态，结果在众多高危因素影响下，血糖慢慢往上爬，这个时候爬得不快，为什么？因为机体拼命分泌胰岛素，拼命弥补不足，把血糖压下去，总有一天压不住了，血糖一下就上来了。

正常空腹血糖小于6.1mmol/L，6.1到7mmol/L之间是有段距离的。正常餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，7.8到11.1mmol/L也有段距离。正常糖化血红蛋白小于5.8%或小于6%，到6.5%也有段距离。处在中间地带的人就属于高血糖状态，但是还不是糖尿病，所以中间这个过程叫什么？糖尿病前期。

我们把糖尿病前期分为几层，糖尿病前期起码包括单独空腹血糖增高的，单独餐后血糖增高的，空腹、餐后血糖都高的。什么意思？诊断你是糖尿病前期，是因为空腹血糖高，餐后血糖没问题，他是餐后血糖高，空腹血糖没问题，而有一部分人是两个指标都有问题，两个指标都有问题的人，将来发生糖尿病的风险就高，这样的人占多少？大约占20%左右。

当然每次中国的流行病学调查用的标准不一样，我们一般是用世界卫生组织的标准，但是也有研究是用美国的标准，空腹血糖超过5.6mmol/L就认为有异常，而中国的标准和世界卫生组织是超过6.1mmol/L才算异常。如果把血糖标准真要降到5.6mmol/L，中国真的是有大约4-5亿的人处在糖尿病前期，而这些人里每年大约10%-20%的人会变成糖尿病。这些人如果不断地变成糖尿病，中国的糖尿病就很难控制了。

糖尿病前期的人一定是值得我们重视的，在糖尿病前期经过饮食、运动方面的改变，加上给他做心理辅导，告诉他怎么去做，比如压力不能太大，要适时地、隔三差五地去跳个操，工作中间去休息一下、活动一下，也有利于预防糖尿病，所以通过生活方式的改变把血糖早点拉回来，这都是很重要的。

生活方式干预可以预防大约40%-60%的人发展为糖尿病，但是生活方式干预坚持下来挺难的，有的人能坚持一年，好一点的还能坚持五年、十年，绝大部分人坚持不到两三年。

实事求是地说，让他每天坚持做某些事挺难的，这里边就牵涉到要不要用药物干预，这时候对变成糖尿病的风险越高的，我们就推荐要用药物来干预了，所以这组人群是需要干预的，或者虽然不是糖尿病，但是发现已经存在心脑大血管疾病的潜在风险了，再发展下去可能会得冠心病，可能会出现脑梗死了，那也得管你，把血压、血脂、血糖全都给你管起来，不能让你走到那一步去。

所以也是因人而异，是否管理主要是根据患者的风险有多高来决定的。同样也要看患者能不能配合你，有的患者永远不配合你，那也没办法，只能在劝说生活方式改变的基础之上，建议他用药治疗。