（采访）于主任，患有乙肝的孕妇能不能在孕期进行抗病毒治疗，或者抗纤维化治疗？

孕妇的治疗情况相对比较复杂。

如果孕妇转氨酶水平正常，仅仅是一个感染者或者携带者，不是乙型肝炎，这时候我们要看她的病毒量，比如怀孕到5个月、6个月左右，病毒的载量水平高，将来可以考虑应用抗病毒药物，抗病毒药物应用目的是减少将来母婴垂直传播，减少孩子感染乙肝病毒的机会。

当然减少孩子感染乙肝病毒的机会，一方面通过孕末期抗病毒药物的应用，还有孩子生下来以后，要打高价免疫球蛋白，另外还要打乙肝疫苗，通过这样一些办法。

还有一种情况，她在怀孕之前就有乙肝了，已经有转氨酶水平升高的时候，该治疗的时候也需要治疗。如果需要用抗病毒药物，无论是对于妈妈还是孩子，要考虑到药物选择的问题。

现在抗病毒药物有两种，一类是核苷/核苷酸类似物，另外一类就是干扰素。

干扰素是不建议选的，因为干扰素可能有致畸的作用。

核苷/核苷酸类似物现在相对比较安全的，是富马酸替诺福韦二吡呋酯，妊娠等级，安全等级是B类的，相对安全的。还有一个药就是替比夫定，妊娠安全等级上也是B类的，是可以考虑应用的，不建议应用恩替卡韦。另外原来还有一个拉米夫定，拉米夫定也是有非常多的数据证实了，孕妇用药以后是安全的，但是这个药耐药发生率太高了，所以现在基本上是被富马酸替诺福韦二吡呋酯或者替比夫定替代了。