（采访）徐主任，重度拇外翻患者，他如果合并了锤状趾，还有足底胼胝疼痛的话，他还能不能做微创手术治疗？

可以。锤状趾，一般发生在第二和第三趾骨的近端趾间关节。我们的脚趾，除了大脚趾之外，一般都是分三节，叫近端趾间关节和远端趾间关节。

当我们拇外翻之后，大脚趾头会插入到第二趾，甚至到第三脚趾头的下边，把第二趾和第三趾撑起来了，这就导致我们第二趾或者第三趾，脚趾的近端趾间关节屈曲，屈曲之后，背侧突出之后就会容易被鞋面磨到。

时间久了就把皮肤，包括可能有些会磨到骨头，都磨坏了。那么这个关节就活动受限，伸不开，有些甚至不但伸不开，而且也屈不了，就变成一个固定的，这个时候就形成了我们叫锤状趾畸形，脚趾像一个锤头一样，只能这个姿势，伸不开，就叫锤状趾。

对于锤状趾来说的话，我们现在一般通过一种手术，叫假关节的这种手术，来治疗锤状趾。

做法就是我们在发生锤状趾趾骨的背侧，切口之后，然后通过我们的削磨钻，把两侧已经僵硬的关节面给它打掉，给它形成一个假关节，打掉这两侧关节面之后，我们的足趾就会短，就会松弛了，而且当中这个关节，也保留它一定的活动的功能。大部分锤状趾的畸形，是可以手术来解决的。

对于脚底这种痛性胼胝的话，所谓胼胝，就是我们所说的茧子。足部的这种茧子，在很多拇外翻的病人，可以在负重比较重的部位，一般是脚底第二趾，或者第三、四脚趾的底下，有一些圆圆的，很厚的这种茧子，而且非常疼。还有一些病人会在小趾的外侧，以及拇趾内侧的下方，有时候也会有一些茧子，这种叫胼胝体。

这个一般情况下，不考虑在做拇外翻的时候，同时给他做手术。因为这种痛性的胼胝，主要是因为我们足弓塌陷之后，我们中间的跖骨头受力增加了造成的。

我做完微创拇外翻手术之后，会在正骨的时候，把跖骨头向外侧推，向下压，增加了第一跖骨头的负重之后，也就是相对减轻了中间跖骨头的压力。那么可能术后，患者这些跖骨头下疼痛的症状就会减轻，甚至有些人就完全消失了。所以我就可以先不做第二或者第三的手术。

如果要是经过恢复一段时间之后，这个症状还在的话，我们可以再来检查看到底是什么原因，造成他这种疼痛胼胝没有减轻，或者加重了，我们再做一些相应的治疗。有些可能通过垫个足弓垫就可以解决，有些就可能需要手术，来对它进行一些处理。