（采访）徐主任，我们拇趾到底外翻多少度，能够确诊为拇外翻？

拇外翻其实是一种足部畸形，实际上只要通过肉眼的这种观察，就能够判断是不是拇外翻。其实一般只要拇趾内侧凸起，然后拇趾向外侧，有比较明显的外翻表现的话，就可以诊断拇外翻。

但是在我们医学上的话，是有一定标准的。但是现在还没有一个特别公认的，一个拇外翻测量的，包括角度的规定。我老师（温建民教授）的这种分类里面，只要我们的拇外翻角，也就是我们拇趾趾骨的轴线，和我们第一跖骨的轴线，相交的锐角只要超过15度，就认为是拇外翻。

但是这个是有一定要求的。因为我们的足，在负重和不负重的时候，足弓是有变化的。那么这个角度，是负重的时候，还是不负重的时候？或者是负重多少的时候？这个都可能会有变化。所以这个角度并不是一个非常能够指导我们临床应用的指标。对于一般人来说，你并不需要掌握说多少度就可以了。

（采访）也就是说我们有经验的医生，其实看你的脚一眼，就能判断你是不是拇外翻。

对。

（采访）那我们在检查拇外翻的时候还需要拍X光片吗？

肯定要拍的，拇外翻的检查，X光片是一个很重要的检查手段。对于我们专门做足踝的医生来说，是有几个特殊要求的。

首先我们要拍的是负重位的X光片。为什么要负重？就是为了体现出来足弓最大变化之后，能够产生的最严重的这种拇外翻，这个时候是对我们下一步的治疗，是手术，还是保守治疗，是有很大的指导意义的。

首先是一个负重位的，负重位就一个正位，还有侧位。负重的正位就是这个样子，从这边投照下去，这样照。那么负重的侧位，就是从侧方位这样照。这是两个很重要的位置。

还有一个就是我们叫籽骨的轴位。我们的大脚趾底下有两块小骨头，我们叫籽骨。这两个籽骨在拇外翻的发生当中，也是有非常重要的作用。随着我们拇外翻程度的加重，这两粒籽骨会向外移，它移位的程度，也是反映我们拇外翻脱位程度的一个很重要的指标，所以我们要看它的移位程度。

这个时候我们是要照这个位置，就是把脚放在光片上面，然后这样，射线从这个方向打过来，然后我们可以看到这个籽骨，和我们跖骨头的这种位置关系。

这是拇外翻的检查上面，我们用得比较多的三个拍照的角度，一个正位，一个侧位，还有一个我们叫籽骨轴位，这三种拍摄的角度。