（采访）主任，什么是骨瓣？它是我们头盖骨的一部分吗？

这就涉及到人体颅腔的一个解剖结构了。我们人体颅骨的结构，大体上分两个主要部分，一部分是颅底。颅底部分主要就是和我们的眼睛、鼻子、口腔连接的这一部分的脑，和我们的五官连接的这一部分，包括我们口腔下边连接的这一部分，这都是叫颅底的部分，这是我们颅骨腔的一个解剖结构。

还有一部分就涉及到我们的头盖骨，我们不都看过历史吗，古代北京人，北京周口店猿人的颅盖骨，那就叫颅盖骨，颅盖骨是什么？就是我们的解剖标记，比如我们颅底以上这一部分的结构，它这个形态上是一种扁平的，这种叫颅盖，像一个锅盖一样，我们形容像锅盖似的盖住了，所以就叫颅盖骨，我们也叫头盖骨，实际上是一样的，都是这样的一个称呼。

从病人的解剖上来讲，我们不叫骨瓣，实际上就是我们手术给病人开头颅，开窗的时候，那个时候我们叫去骨瓣，骨瓣可以分为大骨瓣、小骨瓣，实际上要说去骨瓣，可以追溯一个历史。

要从创伤这个角度来讲，从我们原始社会有了人类活动以后，就应该有外伤，但是从颅脑外科追溯的历史来讲，查我们外科的历史，最早有资料可查的开颅术，是在1万年以前，那个时候是原始社会的新石器时代。

过去的原始人善于使用一些木头或一些锐利的石片的时候，叫新石器时代，可以使用工具了。最早使用这些工具的时候，那时候原始人就用这种石片给一些颅脑有病的，或者脑子受伤的病人，做一个简单的锥孔，或者把颅盖的某一部分打开，我们所说就是开窗，巫医都讲给病人开窗，就是这个意思。

过去叫开天窗，就是为了解决一些脑部疾病，因为过去古代人不知道脑子里得病了，得的什么病，所以这也是从实践中得出来的，实施这种手术的人，大部分都是过去那种跳大神的巫医，他们来给做，当然我们确实有历史考证。

过去出土的一些颅骨文物里边，确实有发现，出土的人的颅盖骨里边，就有过去在病人死之前打的那种圆形的孔洞，这种圆形的孔洞不是病人死后骨头破碎造成的，它应该是在病人活着的时候，生前，因为这个是经过医学考究以后，他是生前就有这种孔洞，说明这个孔洞是在病人活着的时候开的，而且这种孔洞不是自然造成的一种孔洞。经过鉴定，它是一个人为因素，专门有目的地给病人开的这种窗。所以追溯我们过去的开颅历史，应该从新石器时代就开始了。

去骨瓣减压手术是一个演化过程，后来是随着后期医学的发展，包括我们后来工具的使用，从新石器时代，到后来我们使用金属工具，到了后期，近代的时候（本视频拍摄于2021年），近百年的时候，我们开始逐渐有一些专门的医疗手术专用的器械发展以后，对于颅脑的开颅逐渐就多起来了。

这个很有意思，就像我记得我们看三国的时候，过去不是说华佗要给曹操开颅，想想在当时那个年代，开颅怎么开，那时候恐怕病人麻醉都不行，更没有开颅工具，那怎么办？我想如果那时候华佗给曹操开颅，只能用斧子了，用刀了，把脑袋给劈开了，就是这样，因为颅骨很硬，你想开颅是用什么开颅，我们很难想象，我估计可能得用斧子劈，把骨头劈开。要那么做的话，风险很大，病人的预后很差，那是冒着生命的危险。

所以我记得在过去的时候，神经外科刚刚起步的时候，那个时候大家认为开颅是非常危险的一个手术，所以颅脑外科在我们整个外科的发展里边，应该是发展最晚的。但是这些年随着我们认识的深入，科技的发展，我们神经外科发展也是最快的，这些年发展是最快的。

它为什么晚，就是因为我们对颅脑的认识水平，和我们开颅的一些设备、器械，早年的时候还是不成熟，出现这种情况，现在我们的开颅手术，倒是比过去安全多了，非常安全了。我们不仅仅能开颅做，颅内的甚至脑内深部的一些重要的病变，我们都可以做，没有达不到的，现在是这种情况。