（采访）主任，肾淀粉样变性病和纤维样肾小球病有什么不同？

各种异常蛋白都有可能在组织器官内沉积。对于我们肾脏专业来讲，我们肾穿刺就可以看到各种有形形态的这种沉积。

淀粉样变性病的这种沉积和纤维样肾小球病的沉积，它有着很多本质的区别，病理学的诊断是这里面的金标准，因为淀粉样变有一些特征性的变化，就包括，第一，它在光镜的水平，它的刚果红染色是阳性的，在偏振光下可以看到这种苹果绿的双折光的这样的一个特异的现象，这是它所特有的，其他任何的形状，不管是什么丝状的、管状的沉积，其他任何疾病的沉积都不会有这个现象。所以刚果红的阳性在病理上是诊断的一个最特异的手段。

然后紧跟着就是在电镜下，它的纤维的粗细不同，淀粉样变是直径8-12nm的纤维丝，排列紊乱，而纤维样肾小球病基本上就在20nm上下，20nm多一点的这样的情况，它比它要粗一倍的这样的一个状态，所以从病理学上直接就可以给它做出区别。

（采访）主任，这两种疾病，它们在症状表现上也会有不同吗？

会有一些区别。淀粉样变的特点，它是以单纯的肾病综合征为主，血尿不突出，而纤维样肾小球病往往血尿会相对突出一点，然后那个病人，因为纤维样肾小球病基本上不累及心脏，所以他不掉血压的。淀粉样变患者的血压维持不住，这种特点一般就要考虑淀粉样变了，临床上还是有一些小的，就是很微细的区别。好的临床医生他是会捕捉到这些区别的。