（采访）主任，如果患者的子宫肌瘤超过了10厘米，她还能不能做超声引导下的消融治疗呢？

子宫肌瘤的治疗有一定的适应证，对大小有一定的要求，那么原因在于什么？大家知道消融治疗无论是微波、激光、射频还是海扶（HIFU），这种消融治疗都属于原位治疗，原位治疗的意思就是说子宫肌瘤消融完之后，它是不能够短时间内排出体外的，它是要依靠机体缓慢吸收的。

对于一些特别大的子宫肌瘤，它可能吸收的时间就特别长，会形成瘢痕，它可能缩小到一定程度之后就不会再缩小了，对于特殊部位的一些大的子宫肌瘤，可能在改善患者症状，压迫症状或者出血等等这些症状改善的预期值上，它就会相对比较差。

因此我们对子宫肌瘤的大小有这样一个要求，但是子宫肌瘤的大小到底是8厘米好，还是10厘米好，还是5厘米好，也不完全取决于子宫肌瘤的大小，也还取决于它所在的位置。

靠近内膜面的，它可能更容易排出体外，对子宫肌瘤术后的吸收和转归会更好，所以可能相对大一点的子宫肌瘤也能够达到很好的效果，但是对于很靠近浆膜层的或者外突相对比较明显的，我们预期它的吸收时间会很长，或者它最后完全吸收的比例会比较小，可能会导致症状改善的预期达不到我们理想的要求，所以对于这一类患者，大小要适当收紧，所以取决于病灶的大小，同时还取决于术后转归的情况。

另外还取决于一个问题，就是患者的吸收，患者吸收的时候，我们这些坏死组织不断地排出，通常对肾脏有一个比较大的考验，尤其是特别大的子宫肌瘤，肾脏负担会比较大，这个时候我们要评估肾脏的功能，同时还对一些比较大的子宫肌瘤消融后的患者要进行一个对症的肾脏保护。

比如碱化尿液，比如大量的饮水利尿，利于这些坏死组织经过肾脏排泄出来，达到对肾脏的一个保护，所以子宫肌瘤的大小，一方面取决于它的转归，我们预期的预期值，同时也取决于患者整个机体代谢的功能。

（采访）主任，如果患者的子宫肌瘤比较大，她又想做消融治疗的话，能不能提前用一些药物使子宫肌瘤缩小呢？

有一些患者是可以的，因为有一些患者子宫肌瘤是一些激素依赖性的，我们可以用一些激素类的药物对它进行一个抑制，这个就需要我们在用药过程中对患者进行一个观察，看她对这个药物是否敏感，如果子宫肌瘤对药物比较敏感，药物治疗的效果相对比较好，让它缩小到一定程度，我们再择机进行手术，这个也是可以的。