（采访）主任，超声引导下消融治疗子宫肌瘤，和超声引导下子宫肌瘤的动脉栓塞治疗有什么不一样吗？

这两个治疗的共同点都是原位治疗，它们的不同点就是一个是烧死，一个是饿死。

超声引导下的这种子宫肌瘤的消融治疗，我们主要是在影像学的引导下，经过皮肤穿刺，经过腹壁穿刺，或者是经过阴道，这种自然的腔道，将这个穿刺针，也就是消融针穿刺到病灶内部，然后在超声的实时监控下，全程的监控下，再让它发射能量，然后对这个肿瘤局部进行消融坏死，微波、射频这种热消融治疗是把它烧死。

动脉的栓塞治疗是把它饿死，怎么个饿死的方法？它是经过血管，它不像消融治疗是经皮放一根针，它不是这样子的，它是经过血管这个途径，经过动脉穿刺，然后将导管沿着动脉一直走到子宫动脉以及子宫肌瘤的供血动脉。

找到子宫肌瘤的供血动脉以后，用一些栓塞的物质，药物或者一些栓塞的微球，把滋养子宫肌瘤生存下去的动脉给它堵塞掉，让子宫肌瘤缺乏这种动脉的供血，最后导致缺乏血供，导致缺血、缺氧，最后饿死掉，各自的治疗原理不同。

它们在这个效果上，如果我们栓塞治疗能够精准地把子宫肌瘤的滋养血管都栓塞掉的话，它的疗效也是非常好的，这个子宫肌瘤是可以有多根滋养血管的，而且有的滋养血管是非常细小的，那么在这个过程中，如果想做到超选，动脉栓塞治疗的时候想做到超选有非常大的难度。

我们通常可能会对子宫，相对比较大的滋养血管进行栓塞，这个好处是可以扩大病灶的坏死范围，达到一个好的治疗目的，但它的弊端，也会带来更大的一些滋养血管的栓塞，导致其他正常子宫组织的供血受到影响，甚至会影响到卵巢动脉的供血。

因为卵巢的一些动脉供血，往往就是来自于子宫动脉的，如果将子宫的一些主要供血动脉栓塞掉的话，可能就会影响到卵巢的供血，也会导致患者卵巢早衰、功能下降，进而带来类似绝经的一些表现，所以尤其是对年轻女性，这种方式还是要相对谨慎的。

如果没有栓塞彻底的话，对于局部有供血滋养血管的这些组织，它就达不到完全坏死的这样的一个目的，它就存在一些残留的可能性，当然热消融治疗也存在消融不完全的这种可能，但是随着现在的影像技术，术中实时评估方式的不断提高，几乎都可以达到一个非常好的完整的消融治疗效果，相对来讲热消融可能会更完全一些，这种栓塞治疗的残留风险或者可能性会相对高一点。