（采访）主任，如果我们需要治疗子宫肌瘤的话，都有哪些治疗方法呢？

子宫肌瘤的治疗其实已经有很多年的历史了，目前来看，它最主要的治疗方式有几大类：外科开刀，就是咱们说的从腹部开刀，有个切口，开刀之后把子宫肌瘤剔除掉，随着医疗技术的不断发展，微创技术的不断进步，也开始有了宫腔镜和腹腔镜，不管是开刀还是宫腔镜或者腹腔镜，都可以把子宫肌瘤剔除掉。

手术方式的选择取决于子宫肌瘤的多少，也就是说个数，如果子宫肌瘤个数特别多，而且特别大，可能宫腔镜或者腹腔镜就很难把它处理干净，可以进行开刀的方式，医生利用手去触摸这些子宫肌瘤，我们可以一个一个地把子宫肌瘤给它清理出来。

对于一些长得比较靠外的，靠浆膜层长的这些子宫肌瘤，可以用腹腔镜的方法，这个可能大家都比较清楚，腹腔镜也是目前的一个微创外科手术的手术方式，把它剔除掉，同样可以从腹腔内把它拿出来。

还有一种子宫肌瘤长的位置靠里，也就是靠近内膜面，这些可能腹腔镜就看不到了，或者腹腔镜很难处理，可以用宫腔镜，就是经阴道把手术用的器械放进去之后，把它从宫腔面，从内膜面剔除掉，都取决于子宫肌瘤的大小、位置，来做这样的一个选择。

当然随着微创技术的进一步发展，现在也有了更微创的原位灭活的消融手术，这种消融手术现在主要以热消融为主，无论是激光、微波、射频、海扶（HIFU）等等这些热消融，它们都是叫原位治疗。

什么叫原位治疗？就是和宫腔镜、腹腔镜的那种剔除方式是相对应的，它们是可以把瘤子直接摘出体外的，而这种热消融的办法，是在原位，用高温或者用化学等方式，将肿瘤消融、坏死，让它在局部形成坏死，坏死之后随着机体免疫力逐渐吸收，或者随着机体月经周期的自然腔道，随着月经周期，沿着这个自然腔道排出体外，最后达到治疗目的。

（采访）主任，这种消融治疗还需要用到宫腔镜或者腹腔镜吗？

我们现在的消融治疗主要还是在影像学的引导下，然后将一根可以发热或者可以冷冻的针，我们可以简单理解为一个电极针，然后对病灶进行治疗，让它坏死，在这个过程中我们用到的仪器，就是一些消融设备和影像学的引导设备，宫腔镜和腹腔镜一般是不需要的。

当然对于一些很特殊部位的病变，如果在治疗的时候有一定的风险，我们需要宫腔镜或者腹腔镜来协助避免一些并发症的时候，可能会用到，但是概率非常小，这种病例也不多见。

（采访）我们用于引导的影像学检查主要就是超声吗？

目前最常用的是超声，当然还有CT，也有核磁共振。
最常用的是超声，一方面超声比较便捷，而且另外一方面它可以实时，实时就是我可以持续动态地观察，几乎在时间上没有死角，我们可以连续动态地观察，这样相对来说是比较安全的。

当然不同的影像设备之间有不同的优势，CT或者是核磁共振的清晰度或者分辨率特别高，它的清晰度非常好，还可以通过不同的切面了解病灶周边组织的情况，但是它通常是一个静态的图像。

所以就是在治疗的过程中，需要不断地去进行CT的扫查或者核磁共振的扫查，因为它不可能持续地扫查，所以这就是它跟超声之间的互补形式，目前对于子宫病变的消融治疗，绝大多数都在用超声作为引导方式。