（采访）护士长，早产宝宝，出院之后还要定期来医院复查吗？

早产宝宝出院以后定期随访是非常重要的一件事情，早产儿保健技术规范里面特别强调，对于不同等级的早产儿，复诊的频率是不一样的。出院的时候，医生都会给予相应的建议。

（采访）护士长，早产宝宝需要多久回医院复查一次？

根据医生的医嘱，根据早产儿低危和高危程度进行不同的复诊，国家卫健委，早产儿工作保健技术规范，把早产儿分为低危和高危。

所谓低危早产儿是指胎龄，出生的时候胎龄大于等于34周，出生体重在2千克以上，相对并发症比较少一些，随访的间隔会延长一些。

像低危早产儿，建议出院以后，矫正月龄在6个月以内的时候，每1-2个月来医院复诊一次，矫正月龄在7-12个月的时候，每2-3个月来医院一次，如果矫正月龄都在1岁以上了，可以每半年来一次。但是在来的过程中，医生肯定也会进行总体评估和评价，如果发现有什么异常，会加密复查频率，会来得更勤一点。

对于一些高危早产儿，就是胎龄在34周以下，出生体重在2千克以下，早期存在的合并症、并发症会相对比较多，生后早期喂养也会相对困难，体重增长相对比较缓慢，这种情况属于高危早产儿。

高危早产儿建议出院以后，矫正月龄在1个月以内，需要每2周就要来一次，所以出院以后随访相对会比较频。矫正月龄在1-6个月的情况下，每个月随访一次，矫正月龄在7-12个月的时候，需要每2个月来一次，矫正月龄1-2岁期间，可以每3个月来一次，矫正月龄24个月，每半年来一次就可以了。如果矫正月龄在12个月以上的时候，比如连续两次复查都是正常的，可以按低危的间隔来复诊，每半年来一次就可以了。

根据孩子病情最初始的状态，和在每一次复诊过程中的评估，包括一些疾病状态，决定下一次复诊的时间。包括出院的时候，医生都会给一个建议，每一次复诊的时候，医生也会给下一次复诊的建议，像我们每一次医生复诊完以后，都会给他约下一次是哪天来进行复诊。

其实我们2003年就开始早产儿出院以后的随访工作，每次都是有病房主任，还有我们专科护士来一起进行复诊。每次来复诊的时候，医生肯定会去询问，两次复诊之间有一个间隔的时间，在这段时间里面，早产宝宝在家里面的一些情况，比如吃奶吃得怎么样，大便怎么样，在这段时间有没有一些异常情况，是不是生过病，生病过程中给予了什么治疗。比如正好两次复诊间隔的过程中，比如家长会反馈我们家孩子，这两个月得过一次肺炎，住院了，我们进行生长发育评估的时候，比如生长发育指标没有按照预期值增长，我们也会排除疾病的因素。

同时我们要做什么事，医生给他进行全面体检，体格检查，包括听诊，心、肺、腹的整体情况，四肢的整个情况，全身从上到下进行一遍检查，包括像脐带怎么样了，比如臀部有没有尿布疹、皮炎，医生都会从上到下给他做一次仔细检查的，就是全身的这样一个检查。

第二个，主要是评估生长发育的一些指标，所以在复诊过程中，每次复诊都会测量体重，身长，头围。一般矫正月龄在40周以前我们会用Fenton曲线，分为男宝宝和女宝宝，矫正月龄40周以后中国会用0-24个月的儿童生长发育曲线，也可以用WHO的0-3岁的生长发育曲线，可以选择不同的曲线，和同胎龄的孩子做一个相应的比较，是不是在正常范围内。

同时也会根据生长发育趋势，画这种曲线图，是不是在一个稳定的增长范围内。然后再结合早产儿的出生体重、胎龄和喂养情况进行总体评价，如果发现有异常了，肯定再会进一步询问异常的原因是什么，而且会增加随访的频率和随访的次数的，这是生长发育的监测。

同时还要进行比如神经、心理和行为发育的评估，在不同的生长时期都会有相应的不同的评估量表，来进行评价。

还有做一些特殊的检查，比如像听力检查，听觉诱发电位检查，包括一些小的早产儿，比如34周以下的早产儿，生后4-6周的时候，需要检查视网膜病变，有时候会有早产儿视网膜病变，这也是需要进行筛查的。

还有包括查血常规，看看血红蛋白，会不会存在贫血的情况。还有一些特殊的早产儿，比如回家需要序贯性治疗的，比如BPD（新生儿支气管肺发育不良）的孩子，支气管肺发育不良的孩子，在复诊过程中需要检查比如胸片，看肺部的一些情况。对于比如神经系统异常的孩子，我们也会定期评价脑电图的一些情况，甚至会做一些头颅B超，包括CT的一些检查。

根据前期基础状态的不同，疾病的并发症的不同，做一个延续性的这样一个评估，所以也会做一些特殊的检查。