（采访）主任，有的艾滋病患者他在治疗期间，可能CD4细胞数值一直是上升的，但是突然数值下降了，这种情况是不是出现耐药性了？

不一定，要从几个方面来分析：

第一种实际上CD4细胞值都会有个波动，如果CD4细胞值不是特别明显，只要是在正常值的范围之内，我觉得都可以作为一个正常的波动。确实经常有患者来问，他上次查的CD4细胞值是800个细胞每立方毫米，这次查是700个细胞每立方毫米，特别纠结，他就跑来问我，大夫，我CD4细胞值怎么下降了？实际上它是个正常的波动范围，就是说不要有太多的顾虑。

第二种情况确实是下降得比较明显，比如说突然下降到正常值以下了，这种情况我们要考虑他是不是有耐药，我们要进一步给他查病毒载量，甚至查耐药这些指标，就是结合那些指标判断，如果是有耐药了，咱们就是要及时调整用药，另外还要问患者这段时间服药是不是有规律，有没有漏服之类的，这个可能是跟艾滋病抗病毒有关的。

第三种情况就是说患者是不是有其他方面的原因，因为引起CD4细胞值下降的病因有很多的，艾滋病只是其中一种，有没有其他免疫系统性疾病，在这方面可能要请相关的免疫科专家帮助做一个综合的判断。

（采访）如果下降幅度较大的话，考虑可能是出现耐药性了，要调整用药。

有这种可能性，就是要做进一步的检查，包括查耐药、查病毒载量，再就是仔细咨询患者之前的服药情况等等。