（采访）主任，我们在服用甲巯咪唑的期间都会出现哪些不良反应？

其实大家一看到说明书上关于甲巯咪唑的不良反应会吓一跳，就像我们有的时候在门诊接受咨询的时候，很多患者一看不良反应项底下写了这么多，干脆别吃药了，还是忍着吧，其实这是一种错误的想法。

一个患者服用某一种药物，是否出现不良反应是有一个概率的问题的。我们在说明书上所写的一种药物的不良反应，它其实是有发生频率的。我们会看到一些负责任的厂家，他会在说明书上分别进行标识，比如他会看到有十分常见、常见、偶见、罕见、十分罕见，还有有病例报道，各种这样描述的字眼，实际上这些不同描述的词汇正反映了通过一个比较大规模的临床观察，或者是多少年经验的积累，临床试验数据的积累，它能得到药品不良反应的发生率。

我们刚才说到的十分常见、常见、偶见、罕见、十分罕见或者是有病例报道，这就是对于不良反应的发生率的一种客观的描述。

十分常见，就是说一百个人里面大概有十几个人到几十个人出现这件事儿，是不是就十分常见了。如果一百个人里面仅有几个人，那么就叫做常见。如果从百分之一到千分之几的发生率，那么就是偶见，千分之几到万分之几的发生率，这个叫做罕见，再低就叫十分罕见了。

所以我们看到了一个药品说明书的时候，需要注意有没有这样相应描绘的词语。看看有的甲巯咪唑厂家的说明书就是这样描述的，我们可以看到十分常见的可能就是皮肤类相关的不良反应，比如皮疹，比如瘙痒这样的一些词。

还有一些是偶见的，比如关节痛，这就是一个偶见的词，还有一些白细胞或者是血小板的减少，它分别处于不同的不良反应描绘的状态下，大家可以对照说明书来了解一下刚才说到的这些不良反应它发生的概率。

再给大家举个例子，什么叫不良反应的发生率，相当于是咱们中奖的概率，100个人里面有1个人中奖，还是1000个人里面有1个人中奖，这概率其实是不一样的，所以可能会有一个人确实中奖了，但是可能99/100，就是99个人是陪着的，他其实吃了药不会出现不良反应，所以我们通过这个再来对照药品说明书就不会那么恐慌了。

（采访）我们看到药品说明书上那么长的不良反应，但是不代表那些不良反应一定都会出现在自己身上。

对。也确实有用了药，以后出现不良反应的，但大部分人用药还是相对安全的。像在描述中会有这种粒细胞的缺乏，这就是一个非常严重的不良反应。但这个不良反应的发生率就是很低的，大家会看到会到罕见的级别。

我们在病房接诊的这些病人中，就是粒细胞缺乏的病人，我见过，但是其实见得很少，需要我们在服用了甲巯咪唑以后要定期的来门诊，然后进行复诊。比如服药以后一个月要来查甲状腺的功能。但是如果要是出现了咽部的溃疡或者咽痛，或者咽炎、发热，出现了这些临床症状的时候，需要尽快地来医院去专科就诊，这样的话才不会延误对于这种不良反应的处理。这对我们每一位用甲巯咪唑治疗的患者来说是非常重要的。

（采访）我们如果吃了甲巯咪唑之后发现自己皮肤瘙痒，这个算是对甲巯咪唑过敏了吗？

这也需要进行鉴别，因为服药是否出现了一种不良反应，一个是自己可能发现了，但实际上还是因为从来没有经历过这个事儿，所以可以尽快去医院就诊，和医生来聊一聊这个事，看看他是怎么看的，这是寻求医学帮助。

还有一个，判断一个药品是否出现不良反应，我们在医疗组织一般是采取这样的方法，吃了甲巯咪唑以后出现了瘙痒的情况，或者是出现了皮疹的情况，如果确实怀疑和它有关，我停用，我的瘙痒或者是我的皮疹减轻，过几天以后消失，可能与这个药有关，我们叫做去激发反应，去掉这种刺激以后，看看自己的情况是不是有好转，甚至不良反应或者不良的症状会消失。

如果我再次服用这个药，等皮疹或者瘙痒改善了以后，甚至消失以后，再次使用甲巯咪唑，如果又出现了和我前一次服药期间相似的症状或者感觉，这又相当于做了一个再激发反应，就是再次用这种外源性的物质再进行一个尝试，出现了相似的或者是相同的临床症状的时候，才能够判断药物和不良反应之间是有因果关系的，这是要有一个专业的判断在里头的。患者作为自身他能够做到的是，尽快地去医院的专科就诊，请医生来提供相关的这种咨询服务。