（采访）主任，甲巯咪唑片在不同的治疗期间，用法用量各自是多少？

甲巯咪唑片是一种口服的制剂，吃进去以后迅速地经过消化道吸收，然后进入血液循环发挥作用。甲巯咪唑在不同抗甲状腺治疗的阶段，其实服药的剂量是有所差异的。

第一个阶段是初始治疗阶段，这个时候患者刚开始抗甲状腺药物治疗，体内会存在甲状腺功能亢进的情况，我们知道，我们体内现在是储备了一定量的甲状腺激素，甲状腺激素已经是甲状腺组织合成好了，现在在血液中不断地流动。

那么对于抗甲状腺药物来说，只能是通过自身的药理学作用，减少甲状腺来生成新的甲状腺激素，对于已经合成的甲状腺激素是不能够起到减少的作用的。所以从吃药到这个药发挥它的药理学作用，到体内出现甲状腺激素的减少，大概需要2-3周的时间。

然后甲状腺激素减少以后，体内相关的甲亢症状才能得到改善。所以我们一般推荐患者吃药以后，大概到4周以后才要进行首次的甲功，甲状腺功能的测定，来评价一下，服了药以后，对于这位患者到底起到了多少的治疗作用，这是初始治疗阶段。

然后因为已经得到了一部分的治疗，很多患者由原来甲状腺功能亢进的阶段逐渐地趋于正常，那么就会面临着药物剂量的调整。主要是减量的情况，可能在每周抗甲状腺的药物会减少相应的剂量，然后在一个月的时间再去医院空腹抽血测定甲状腺的功能，然后看看剂量是暂时稳定的，还是再进一步地减量，这个阶段叫做减量阶段。

然后经过一段时间的减量以后，自身的甲状腺功能维持到一个相对稳定的阶段，那么就进入了抗甲状腺治疗的维持阶段。在这个阶段很多患者使用很小剂量的抗甲状腺药物，甲状腺功能也会维持着一个相对正常的程度。但是每一个人从初始的治疗到后来的维持阶段，时间长短是不一样的，是因人而异的，但总体这样的治疗可能一年半到两年的时间。

（采访）也就是说甲亢患者在服用甲巯咪唑的期间，是需要定期来医院复查，然后及时去调整我们的药物的。

对，因为抗甲状腺药物的治疗有一个逐步起效的过程。还有一个，刚开始处于甲状腺功能亢进的时候，每一个患者他可能会感受到这种异常的甲状腺分泌带来的与生活相关的影响，比如吃得多，比如容易发怒，还有晚上睡不着觉这种情况。

随着抗甲状腺药物的应用，他自身体内的甲状腺激素含量逐渐降低以后，人类可能就不能够那么敏感的感觉到机体的这种变化了，这样需要通过实验室检查的结果，帮助医生为患者精确地调定抗甲状腺药物的剂量。因为对于一个患者来说，过多地服用抗甲状腺的药物，和不恰当的，比如用比较少的抗甲状腺药物，对于患者来说都是有不好的影响的。

（采访）主任，我们甲巯咪唑在不同的治疗阶段，是不是用的剂量也是不固定的？

对，这个剂量是需要因人而异，个体化进行调节的。医生会根据他的经验给一个初始的剂量，然后再结合每个月甲状腺功能的检查，看看游离的甲状腺激素的水平和促甲状腺激素的水平来进行综合的考虑，还要询问患者的自身感受，他自己有什么不良的临床表现或者不良感受，然后来综合地调节药物的剂量，是需要逐渐调整的。

（采访）主任，在各个阶段，我们每天的服药次数也是一样吗？都是一天一次吗？

对，对于甲巯咪唑来说，因为它的半衰期虽然只有三个小时，但是甲巯咪唑在体内进行代谢以后，它的代谢产物仍然有抗甲状腺功能的作用。所以我们根据既往的临床研究和我们的临床经验，认为每天服用一次甲巯咪唑就是可以的。