（采访）主任，一般需要进行人工膝关节置换的患者，他是置换一边，还是两边同时要置换？

骨关节炎的患者、类风湿关节炎的患者，往往发病都是双侧对称的，比如罗圈腿，他不可能一侧是腿罗圈，另一侧腿是直的，是走不了路的，慢慢另一侧腿带得也罗圈了，这时候双侧都要做手术。是双侧同时做还是双侧分期做，是根据两个情况，第一，是医生的技术能力，想同时把两个腿都完成，在这个时间段里能不能完成。

2小时之内可以完成就随便做，如果5个小时才能做下来，那最好是分着做。第二，患者的机体状况，两个关节同时做，意味着病人要增加手术时间，增加麻醉时间，增加麻醉药的剂量，手术的风险就会提高，如果患者一般情况不是很好，老年体质不是很好，有风险的时候，我们建议分着做，做完一条腿再做另一条腿，要间隔多长时间？一般在3周左右，2-4周，1周好像稍微差了一点。

什么时候两条腿同时完成，就是医生一定要有足够的手术能力，用外科技术能够很好、很快地做完。第二，患者在恢复过程当中，在手术台上，麻醉用药的过程中能安全，才一起做。我要补充的是，双腿同时做的恢复比分期做的手术要快，有的人不理解，为什么两条腿同时做反而恢复得快？你想，左腿做了手术右腿还没做，患者一定认为做手术的腿是坏腿，他脑子里认为没做手术的腿是好腿。

其实做完手术的腿才是好腿，医生已经给他修好了。没做手术这条腿是坏的，患者走路的时候老用坏的腿，迈一步，这样走另一条腿跟上，再迈一步，另一条腿跟上，这样反而恢复得慢，我们希望手术以后，关节用得越多越好，两个同时做了，迈右腿也是做完手术的，迈左腿也是做完手术的，迈哪个？患者只能这么迈腿走，这样反而恢复快。