（采访）主任，附子理中丸不能和哪些药物一起吃？

我们在说中成药使用的时候，尤其是还要合用其他药物，需要遵循以下几个原则。第一，就是功效类似或者功效十分相近的药物，要避免一起服用，比如这两个药物都可以温补中焦，我们就选择其中一个就可以了，像温胃舒颗粒和附子理中丸，都可以温补中焦，这个时候我们选择其中一种药物进行服用，避免重复用药。第二，就是避免功效上有冲突，或者寒热并用的药物在一起使用，比如解表药和补益类药物。

为什么很多专家都说在感冒的时候不宜服用补益类的中成药？就是感冒在中医里叫表证。可能按照寒热性质的不同，又分为风寒表证、风热表证，还有暑湿感冒等等不同的类型，但不管它是哪一种类型，发散解表始终都是治疗表证的主要治疗措施，如果这个时候服用了补益类的中成药，有可能就会使表邪发散不出去，容易闭门留寇，换句话说，有可能补的是邪气，而不是正气。

比如我们的感冒清热颗粒，就不能和附子理中丸这样的补益类中成药在一起服用。第三，就是服用的时候要看一下说明书里，有没有含有毒性饮片的中成药，比如中成药里面含有朱砂、雄黄、马钱子、川乌、草乌等等这种毒性饮片的中成药，我们也是不建议在一起服用的。像治疗心脑血管的药物里面，有一个比较经典的药物，叫做芪苈强心胶囊，它里面也是含有附子的。

但这个时候在不知道的情况下，又服用了附子理中丸，是不是就会加大乌头碱中毒的风险？还有就是中药里讲究十八反和十九畏，里面有一句话叫“半蒌贝蔹及攻乌”，就是含有瓜蒌、半夏、贝母，贝母又包括川贝母和浙贝母，白及、白蔹这样的中成药，是不能和含有附子的中成药在一起服用的，或者是要谨慎服用。临床上有哪些？比如六君子丸或香砂养胃颗粒，里面是含有半夏的，十味玉泉胶囊里面含有天花粉，也都不可以和附子理中丸一起服用。