（采访）主任，附子理中丸和理中丸、桂附理中丸的名字听起来都很相似，它们具体有什么区别？

理中丸是出自于东汉末年著名的医家，张仲景所编著的《伤寒杂病论》，它是由四味药物组成，人参、干姜、白术和甘草。但是现在市面上卖的理中丸，已经在这个基础上做了一些改良了，有两味药物发生了变化，人参换成了党参，干姜换成了炮姜，另外两味药物没有变化。先说说人参换成了党参，我们都知道人参是补气之王，可以大补元气，党参在力度上确实没有人参这么强。

但是对于一些慢性疾病，普通疾病，它的补气力度也是足够用了，而且党参不仅可以补气，还可以养血和生津，从价格上来看，它比人参也是要实惠得多。第二个药物就是由干姜换成了炮姜，炮姜是什么？是指干姜与热沙在锅中同炒，炒至干姜表面焦黄，并且微微膨胀的时候，取出来之后得到炮姜，炮姜可能比干姜温里的作用要稍微缓和一些，但是它比干姜又增加了温经止血的作用。

有一些妇科用的中成药里面都是加入炮姜的，理中丸和附子理中丸在功效上，基本上是相同的，唯一不同的是服用理中丸的重症患者，是可以选用附子理中丸，因为它温里的作用要更强一些。桂附理中丸是在理中丸的基础上，加了肉桂和附子，附子理中丸是只加了附子。桂附理中丸是加了肉桂和附子，它除了可以温中健脾以外，还可以温补肾阳。这个药比较有意思。

附子理中丸有些人吃了以后会上火，可能还没有达到治疗作用，就必须要停药了，这个时候人们就把它改良成了桂附理中丸。我们先说说肉桂，肉桂是干什么用的？它是引火归元，什么叫引火归元？大家可能会疑惑，引火归元就是指把上越的浮火或者虚火引回到命门之中，补肾阳，不上火。第二，它减少了附子的用量，我们可以从投料量上看出来，附子在整个成方里面，大概是占到15%的比例，而桂附理中丸里的附子只占到了7%。

我们发现虽然附子的含量降低了，但是它的功效并没有减弱，而且还增加了温补肾阳的作用，对于理中丸有一些照顾不到的，比如腰膝冷痛，小便清长，还有严重的可能会导致五更泄泻，效果都是不错的。这里也需要给大家提一个醒，桂附理中丸在服用的时候，可以用温开水或者姜汁来送服。所以从这样一个比较上，我们可以看出，虽然这三味药物在成分上，可能不尽相同，但是功效上大体是相似的。如果是从它的辐射范围来看，桂附理中丸是大于附子理中丸和理中丸的，附子理中丸的作用强度，又比另外两个药物要强。

（采访）主任，既然附子理中丸是在理中丸的基础上改进的，桂附理中丸又比附子理中丸多了一味肉桂，感觉它的效果好像更多了，是不是桂附理中丸就一定比其他两个更好？

也不是的，桂附理中丸是偏侧重的，它是在温补中焦的基础上，也可以补肾阳，但是有些患者肾阳并不虚，这个时候就没必要选择桂附理中丸，选择温补中焦的附子理中丸更为适宜。

（采访）所以我们在选择的时候，也是参考患者个人的体质。

是的。