（采访）主任，附子理中丸在什么情况下，是需要服用它的？

附子理中丸的说明书上写的是脘腹冷痛，比如脾胃阳虚、恶心、呕吐、泄泻以及手足不温，这些情况是可以服用的。但是从附子理中丸的临床应用上看，远不止这些情况下能服用。我在这里给大家举几个例子，说明一下，第一个就是形寒肢冷，这几个字可能大家不是很好理解，形寒肢冷的意思就是手脚冰凉，手足不温，怕冷怕风，就是由于阳气不足，身体里的能量就这么多的时候。

肯定是要先保护里面，外面就顾及不到了，末梢循环有可能就会不好，最根本的原因还是由于脾胃虚寒，脾胃运化无力，气血津液的源头出了问题，严重的，可能夏天的时候都会感觉到手脚冰凉，这个时候我们可以选择附子理中丸，附子理中丸可以温补中焦，先把里面温热起来，外面自然就会好一些，这个时候手脚冰凉的症状就可能得到缓解；第二个就是腹泻，我们的肠道是人体重要的排泄器官，可以帮助身体把一些不好的东西排出去。

如果胃肠道感受了热邪，这个时候可以选择葛根芩连丸来治疗，如果胃肠道里面有寒邪，怎么办？这个时候可以选择附子理中丸，其实从它的药物组成上来看，它的药物组成里没有一味药是止泻的药物，为什么它可以治疗腹泻？中医里有这样一个说法，叫做“邪去而泻自止”，我们用附子理中丸除去胃肠道中的寒邪，腹泻自然也就会好转了。有的患者说他吃了一粒附子理中丸以后，感觉胃肠道有一股暖流在流动。

第三，它可以治疗便秘，这个时候很多朋友就要问了，刚才还说它治疗腹泻，这会儿又说它治疗便秘，这不是矛盾吗？其实一点也不矛盾，我们一提到便秘，大部分人都会认为是跟热邪有关的，比如大便燥结，小便短赤，口渴口干这种实热证导致的，一般情况下是便秘，这种情况下可以选择含有大黄和芒硝的大承气汤来治疗。但是还有一类便秘，是由于脾胃虚寒，运化无力导致的便秘。

这里给大家举个例子，好比冬天的时候河面，由于温度比较低，它就结冰了，结冰了以后，水的流动性就不是很好了，如果胃肠道里面有寒邪，它的运化能力，以及胃肠道蠕动能力也会降低，降低了以后就会导致便秘，我们用附子理中丸可以温补胃肠道中焦的虚寒，也是有一定治疗便秘的作用；第四就是腹痛或者痛经，这个比较好理解，到了春夏两季的时候，很多朋友特别喜欢喝冰饮、吃冰淇淋、冰水果。

吃完了以后可能不会腹泻，但是会有胃痛、肠绞痛，肠痉挛的情况发生，这是西医里的肠易激综合征，这么多寒凉的东西猛地进到胃里面，已经超过脾胃的运化能力了，中医里有一句话叫“寒则凝滞，滞则不通，不通则痛”，这个时候可以选用附子理中丸，温补中焦。还有一些女性也特别喜欢喝冷饮，穿露脐装，你摸她的小腹，也就是肚脐周围，摸上去的感觉都是凉凉的。

这个时候就是由于寒气阻滞了气血的正常运行，导致可能会痛经或者是小腹冷痛，也可以服用附子理中丸来治疗；第五就是尿频，当人体阳气不足的时候，水的气化作用就消失或减弱了，就会导致尿频。如果服用了附子理中丸以后，可以帮助我们恢复身体的阳气，气化出表以后就不会尿频了，说气化大家可能不是很好理解，这里我给大家举一个例子，就好比我们的身体，摄入相同的饮水量以后。

冬天的排尿量是比夏天更多的，为什么？因为夏天的时候阳气是很足的，阳气足，水气气化出表的能力就强，水气气化出表的通路都是打开的。如果在冬天的时候，我们的毛孔都是闭合的，水气没有办法出表，也就代谢不出去，自然会出现尿频的症状。附子理中丸就是把通路打开，使人体的阳气提升起来，所以也可以在一定程度上治疗尿频。

（采访）主任，在什么情况下，是不适合服用附子理中丸的？

服用附子理中丸还是要强调对证，只有辨证用药了以后，才能取得更好的效果。临床上对于阳热体质，以及阴虚内热的患者，都是不推荐用附子理中丸来治疗，或者是调理疾病的。哪些是属于阳热体质？比如这个人面红，爱出汗、汗多，可能还会有一些脉数、舌红、少苔，大便燥结，这种阳热症状，是不推荐使用附子理中丸的。并且在服药以后，还要注意观察患者的睡眠、小便，以及是不是有亢奋的情况，应该及时找医生反馈相关的情况。