（采访）主任，哪些烟雾病的患者是适合做颅内外血管搭桥手术的？

作为手术适应证来讲，最基本的一点是病人血管闭塞以后，通过代偿途径来评估，就是这个病人代偿是有不足的，代偿不足可能表现为明确的缺血症状，甚至于明确的出血症状，这是最基本的手术适应证的一个前提。就是不做手术风险其实是很高的，这种病人我们才去做搭桥，因此会导致围手术期的卒中率有所增高，也就是说真正手术很安全的，我们是不做的。

手术很安全，病人吃药也很安全。这种风险和各单位的适应证的掌握还是有关系。当然有些病人是体检发现的，如果确实代偿好，也可以考虑观察随诊。最基本的一条还是对代偿状态的一种评价，代偿好与不好。

（采访）有没有哪些烟雾病的患者虽然代偿不好，但是也不能做手术的？

当然不除外这种情况，这样的病人就要评价这种风险了，比如有些病人有各种其他的伴随疾病，除了烟雾病之外，比如心脏功能很差，虽然烟雾病代偿得很不好，但他的风险比较高，不做手术靠吃药，他的卒中风险比较高，但是他心脏也不好，我们最后权衡的结果，如果觉得做手术风险更高，我们也不得不采取保守治疗。