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口干、眼干、严重龋齿、身上长皮疹是怎么回事?

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2021
2021-01-25 12:12:17
三级甲等

伍沪生 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 风湿免疫科 教授

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视频字幕

(采访)如果出现了口干、眼干,反复腮腺肿大,龋齿也很严重的话,同时小腿上可能会长一些红色的疹子,这可能是怎么回事呢?

患者口眼干燥,最主要的提示,咱们想到一个是弥漫性结缔组织病的一个组分,也是患病率相对比较高的,叫干燥综合征,会考虑这个。

但是口眼干燥本身没有什么特异性,比如随着年龄增加,口干、眼干,这本身没有什么特异性,持续的、严重的,有多严重?我们会问,您吃干东西能吃吗?吃面包什么的,是不是必须得用水送服?进干食有没有困难?

另外龋齿,干燥综合征总的来说是外分泌腺体受影响,比如唾液腺,它不好好分泌唾液了,量也少,唾液的质量也不好,这样对口腔的保护就没有了。这样的话, 牙,特别是牙根和两个牙交界的地方就会变黑,时间长了就会有斑片状的脱落,造成了所谓的猖獗龋齿。不是少数一个、两个的牙长龋齿了,是很多很多的牙都坏,都脱落,叫猖獗龋齿。 

这些咱们会想到干燥综合征这个疾病,这个疾病同样不限于外分泌腺体,泪腺、唾液腺,比如腮腺、颌下腺,甚至女性过性生活也不利,干燥。

这些外分泌腺体是一方面,同样它可以影响多器官、多系统的损害,比如肺、肾,肾小管酸中毒等等的,肺也可以造成肺间质的病变,皮肤刚才也提到,皮肤也可以有多种多样的皮疹,它也是一个系统性的疾病,这就是所谓的干燥综合征。

同样可以做血清学检查,比如抗核抗体谱,比如抗SSA抗体、抗SSB抗体的阳性,这个是对干燥综合征比较特异的一个提示。

然后眼科做一些客观检查,看看有没有眼干燥症,做角膜荧光染色,口腔科看一看有没有口干燥症。同样口腔科也会做这方面的唾液流率,或者腮腺造影,也会做一些客观检查。这样的话,口干燥症的证据也有,眼干燥症的证据也有,又发现了自身抗体,这个基本就可以诊断了。

必要的时候可以做唇黏膜活检,发现淋巴细胞浸润,浸润这些外分泌腺体,也是确诊的重要的一个手段。