（采访）如果我们发现脸、脖子，还有前胸后背都长了皮疹，而且胳膊肘、肩关节，还有腕关节感觉到疼痛，全身还没劲，这可能是怎么回事呢？

根据最典型的情况，咱们会考虑一个特发性的炎性肌病。其中有皮肌炎、有多发性肌炎，还有其他的一些亚型。

皮肌炎典型的表现，在皮肤方面可以有向阳疹，眼眶周围是红肿的皮疹，颈、胸部的皮疹叫V字征，V形的，背部同样也是一个容易长这些红斑的地方，这是皮肌炎典型的一些皮疹。

另外还可以有Gottron征，就是关节的伸面可以有红斑，可以有角化，肘、掌指关节这些地方，咱们叫Gottron征。另外还可以有一些技工手，其实他没有做什么劳动，皮肤角化，皮纹很粗糙，好像是劳动的人，咱们叫技工手。这些典型的表现都是炎性肌病的皮肤表现。

但是它最主要的是肌肉疼痛和无力、压痛，是近端肌压痛。近端的意思就是颈、肩，还有大腿、臀部，离中轴比较近的地方，咱们叫近端的肌肉压痛和无力。有的胳膊也抬不起来，走路也走不了，低头也低不了，就老仰着，颈肌也受影响，老是仰的状态，这时会怀疑到会不会是肌炎和皮肌炎。 

这两个病都叫炎性肌病，只不过一个有皮肤表现，另外一个主要就是肌痛、肌无力，都算作炎性肌病里面的范围。这时候客观检查，比如血清学检查，如果肌肉受到破坏了，看看肌酶有没有升高，比如肌酸激酶、醛缩酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶，还有乳酸脱氢酶，这些酶会不会高？当然炎性指标也会看。

另外抗核抗体，它作为弥漫性结缔组织病的诊断指标，同样有些抗合成酶抗体，看看有没有肌酶的一些改变和一些自身抗体的改变。
 
再往下看，胳膊、腿活动不好，咱们要做肌电图，看看到底是神经源性的损害，就是神经系统的疾病，胳膊抬不起来了，腿没劲了，还是肌源性的损害，做肌电图可以区别。必要的话要取活检，看看是肌纤维，是炎性细胞浸润造成的影响、破坏，还是肌肉束周的炎症。

后者是皮肌炎的表现，前者是多发肌炎的表现，所以做病理活检也是很重要的。就要考虑皮肌炎或者炎性肌病这个范围，这个病同样可以影响肺，肺间质病变，甚至肺纤维化，要考虑全身多系统的损害。