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冠心病预防是二级预防,我们叫ABCDE疗法。
像A,就是阿司匹林,还有ACEI,像普利类这些是ACEI,或者用ARB,就是沙坦类,这些都是西医的。
B就是β受体阻滞剂,美托洛尔,比索洛尔这些西药,控制你的血压,你的血压没控制好,冠心病也不行,要把危险因素一网打尽,都得管控了,是一个综合管理。还有就是BMI,你要管理你的体重。
C就是他汀类降脂药,还有戒烟。戒烟是非常重要的,因为戒烟的获益是排在第一位的,比你用刚才我说的阿司匹林,还有降脂药,还要好。还有一个C就是Chinesemedicine,中医药也是被列入冠心病二级预防的重要内容。
D和E都没有药物,但是指的就是比如饮食控制,糖尿病的处理,有些病人血糖高,也没管理好,还有医生的教育,就是健康教育。
比如你们今天医学微视做的,就是其中的一种education,教育。通过健康科普来提高居民的健康素养,他懂了这么多的医学知识,他就会更好地管理他的健康状况,所以科普是非常重要的。
还有就是exercise,运动,还有emotion,情绪,这些其实都被列入了重要的冠心病二级预防里面。
还有像一些维生素,也有人认为要吃一些比如多种维生素,也可能有一定的预防。另外有一种高血压,我们叫H型高血压,就是高同型半胱氨酸血症,需要补充点叶酸。
通过对危险因素的控制,高血压、高血糖、肥胖、吸烟、情绪、饮食、运动这样的一些改变,来达到一个控制冠心病进展的作用。
运动,比如我们打太极拳,打八段锦,这个是做了很多研究的,尤其是中国的太极拳,打太极拳有一个肯定的降压作用。另外对心衰的病人,也是能改善他的心脏功能。
中医讲的运动和西医有氧运动还不太一样,当然年轻人也可以做有氧运动,也能改善危险因素。因为久坐是危险因素,久坐以后气血是瘀滞的,中医讲久坐伤肉,所以要有一个很好的运动。
还有一些就是饮食,不要摄食膏粱厚味,因为现在生活水平高了,所以心血管病人一直越来越多,到现在拐点还没到,所以饮食控制、运动。
还有中药以及一些中医的非药物疗法,比如我们中医护理就做得非常好,有些刮痧、拔罐,还有平衡针、耳穴,包括穴位贴敷这样的一些非药物疗法,来改善病人气血的流通。因为中医认为气血以流通为贵,这样达到一个畅通血脉的目的。
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