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宫颈机能不全的孕妇,宫颈环扎术的缝合线什么时候拆掉?

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2021
2020-03-30 12:05:34
三级甲等

邹丽颖 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京妇产医院 产一科 科室副主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)做了宫颈环扎术的孕妈妈,还要不要拆缝线,什么时候去拆?

好多孕妈妈会质疑这个问题,说我有缝线了,又说我能生,我怎么生,其实这就是涉及到缝合以后的拆线问题,有经阴道的环扎术、经腹的环扎术。

一般来说经阴道的环扎术,咱们建议进了37周孕足月就要拆,满了37周这个缝线就可以拆了,拆完以后就等待自然分娩,并不是拆完以后马上就能分娩,还需要等着真正宫缩起来,这个宫缩起来有可能在拆除缝线的一周后、两周后、三周后,就跟正常孕妇是一样了,没有必要等到临产以后再拆缝线。

如果比如说她不是宫缩起来了,只是破水,破水的这部分人要不要拆线,这个其实是根据临床表现,现在国内外的研究证据是有一点差别的,就是说支持拆线的人也有,不支持拆线的人也有。

支持拆线是因为这个缝线保留在里头增加感染的机会,不支持缝线就是如果保留着缝线,她能再往后延至少一到两周,所以现在两种观点都有。

我们临床上是根据孕妇的情况,如果破水以后,没有感染的征象,各方面还行,我们可以再给她一个促肺以后,再考虑拆除缝线,但如果破水以后就有宫缩起来了或者有感染征象,这个时候是建议尽早拆除缝线的。

对于经腹的宫颈环扎术,咱们这个就没有机会单独再去开腹拆一次了,因为咱们缝的时候子宫很小,我可以找到宫颈的位置去操作,但是等我到拆的时候,足月的子宫很大,这个时候宫颈就很小的一个位置了,我通过腹腔镜这种操作是根本不可能的了,对于经腹的这种妈妈只有剖宫产,如果想拆除缝线就在剖宫产的同时一块拆,但如果孕妈妈还想再怀孕一个孩子,就可以保留这个缝线,下次怀孕以后,再次剖宫产的时候,再拆这个缝线就可以了。