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乳腺癌保乳与全切手术在后续治疗上有什么不同?

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2022
2020-09-28 09:58:16
三级甲等

孙强 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 乳腺外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>乳腺癌保乳与全切手术在后续治疗上有什么不同?

(采访)这个在乳腺癌的手术过程中,我们说保乳她要进行化疗放疗,全切的话,就是要切去她整个乳房,这样的手术,会不会伴有一些其它的副作用?

从保乳、不保乳的角度来说,保乳的病人她必须要放疗,才能达到和全切一样的效果,如果你光做保乳,不放疗,肯定不行的,所以说保乳的代价是要放疗。

而化疗跟你做不做保乳没有关系,是另外一组指征,我们会根据肿瘤的大小,淋巴结是不是有转移,免疫组化的情况,包括受体状况等等一些好多的因素决定的,需要不需要化疗,化疗不化疗有没有区别,但是这里跟保乳没有关系。

所以说从全身治疗上来说,我们在保乳不保乳上,我们的最大的区别,全身治疗没有区别,就像是局部治疗,要不要放疗,就在这个上。
(采访)这个放疗的过程中会不会有一些比较严重的副作用?

放疗的副作用很小了,以前会有,比如说左侧的,可能会对心脏有些影响,可能会使得肺的纤维化,随着放疗技术的提高,都是适形的,就是我们都只照乳房的肿块那一部分最主要的,其它的部位的吃到的射线很小,所以现在放疗副作用很小。

(采访)进行乳房全切手术的这样的女性,她就失去了所有的乳腺,她会不会也有其它的副作用?

首先是不好看了,这是一个,其它的副作用,应该是跟保乳也差不多的,应该没什么大的区别,这里你想,手术后有没有一些并发症的问题,有没有一些长期合并症的问题。

比如说上肢的水肿,活动不方便,因为乳房去掉以后,有的人会两边的平衡不一样了,导致脊柱的侧弯等等这些,都是非常少见,但是也有会发生的,但这个问题可能跟保乳不保乳关系不是很大,除了我刚才说的要不要放疗的问题,其它的没有什么大的区别。

(采访)像乳腺的切除,会不会对女性的激素分泌有一定的影响?

不影响,这个跟它没有关系。