当然能治疗了。人格有很多偏差的，非理性的，非逻辑性的这种人格，或者人格缺陷很明显的，毕竟是少数，绝大多数都是健全的，有的偏急躁，有的平和一些，有的外向一些，有的比较内敛，都有不同的表现，多数人没有明显的人格缺陷，或者是很偏执的人格。

基于这种情况，很多病人可以不治疗，可以5%不用药，有很多你跟他讲清楚了，他有很好的认知，告诉他这个很正常，实际就是一个生理反应，他就释然了，这是最基本的，我们叫认知领悟疗法。

第二个教给大家一个很简洁的应对方式，行为治疗是比较积极的，人正常的心理防御机制可以通过运动，或者一些行为的治疗，瑜伽、太极，或者用中国文化来解决，包括认识疾病，还有处理，应该回归到自然，回归到生态，尽量的能不吃药不吃药，能少吃药少吃药，能不手术不手术，能不打点滴就不打点滴，是这种原则。

当然必要的时候，比如惊恐发作比较严重的疾病，我碰到一个月十几次来看急诊的患者，问家长谁让他来的，是他自己要求来，为什么？他太恐惧了，所以我每次都会关注，五六次看急诊，大多有恐惧心理，这种用一点安定类的药是很快捷的。

药物它就是一把双刃剑，很多药物有好的一面，本身可以治病的一面，比如安定类的药，可以抗焦虑、抗惊恐，但是安定药长期用也可以让肌肉松弛、情绪低落、抑郁。反过来另外一类的药，比如苯丙胺、可卡因，是兴奋剂，让你精神兴奋。大麻可以致幻，有幻觉，像阿托品、异烟肼，这些可以出现精神症状，每个药有不同的药性，这是人对这个药物的认识。

中医是用药的偏性来解决人体的偏性，用寒药来治热症，用温补药来治疗寒症等等。西医几大类是用神经递质调节药，作用于中枢神经系统的药，或者作用于周围器官的药，或者内分泌药，或者特异性的肿瘤的、血液科的这些药，我觉得在我们这个领域，用中枢神经精神递质的药是最多的，为什么？

中医讲主明则下安，主不明十二官危，哀怒忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇，主明是谁？心主神明，中医的心是代表了心，还代表了脑。陈竺院士讲叫要从上到下逐层分析，建立一个整体观，其实治疗这种疾病，病人自己跟我说的，把我这个病也治好了，那个病也治好了，因为我都在调他神经，我也始终强调的是调节神经，叫中枢神经递质调节剂。

心理生理这个中介机制，包括心理的中介机制和生理的中介机制，心理包括情绪的人格的等等这些，心理动力学派，心理生物学派，在生理机制上，实际上研究的是神经系统。大脑里有很多递质，比如单胺类递质、五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺，这些递质和情感和人的行为有关系，和情绪表现都有关系，用这类的递质可以调整情绪，调整平衡，不让你过度亢奋或者低落，两极化的都不好，忽而焦虑、忽而抑郁、忽而躁狂，这些都是两极化的表现，平衡了是比较正常的生理状态，用这类的药可以调节，有几类的药物，大概有一二十种。

西方主要就是治疗这个病，这个药物做这个病的适应证，抗焦虑就是抗焦虑，或者是抗抑郁就是抗抑郁治疗，不会拓展到用它来调节自主神经，但是其实在我个人的应用过程中，很广泛的，实际上它是在调节整个全身的自主神经。

为什么说胃是脑的镜子，胃其实从外形来看，大肠、小肠团起来，外形跟脑子的沟回外观很像，更像的就是血清素五羟色氨，95%和大脑也是相同的，内脏和脑子都有不同的轴相连通，这是心身的关系，也就是脑体的关系，边缘系统。

脑子和下边有一个连接点，大家熟悉的就是下丘脑，下丘脑我认为它是心和身的连接点，大脑皮层有活动以后，通过下丘脑，它是植物神经的中枢，内脏的植物神经支配全身，下丘脑管血压、呼吸、脉搏、体温、电解质紊乱调节，全身的活动都是下丘脑来调控的，下丘脑有三个轴，下丘脑-垂体-内分泌腺轴，下丘脑-垂体-肾上腺轴，还有下丘脑-垂体-性腺轴。走下丘脑-垂体-肾上腺轴的时候，大多数涉及心血管系统，比如血压、心率这些，走内分泌轴就是甲亢、甲低、糖尿病。走性腺轴，比如阳痿早泄、不孕不育症，还有女性的月经期、围产期、更年期，通过这几个轴贯穿全身，这是一个脑体的关系。

举个例子，有一个病人有8种疾病，第一偏头疼，偏头疼也是一个心身疾病，然后支气管哮喘、反流性食道炎、肠易激综合征，50多岁了有高血压。偏头疼涉及的五羟色胺递质，哮喘和植物神经也是相关的。还有一个皮肤病荨麻疹，很多有哮喘病人同时有过敏性鼻炎、荨麻疹，因为都是过敏体质。高血压就是下丘脑-垂体-肾上腺轴的问题，肠易激综合征也是涉及植物神经的问题，所以八个疾病，不外乎就是这几个轴，三个轴涉及了两个轴的问题，还有多个神经递质。

这么多病，他自己本身是医生，他说真的不知道这样来认识这个疾病，其实心理学这样讲，一个人站在不同的高度，不同的深度和不同的角度，对问题的看法的结论是不同的。他作为一个内科出身的医生，他说真的不知道这个病能够放在一起来看，我也是因为在逐渐的行医过程中积累了经验，这个病其实是一通百通，叫事倍功半，实际上一个神经递质调节剂，可以调整全身的神经递质的紊乱，基于中国文化中医学整体观的理念，建立了神经系统对全身的整合作用。

这个观点也不是我提出来的，上个世纪40年代，英国有一个大师叫谢灵顿，他提出的就是神经系统对全身的整合作用，当然没有像我现在讲的这么多，因为医学的发展也是逐渐认识的，治疗上药物来说，我不会说这个是抗焦虑的药，抗抑郁的药，很多病人也不会接受，他说我也没有焦虑，很多病人没有这种自知。

一个老同志八十来岁了，拿了一堆药，全是抗焦虑、抑郁药，但是他一点也不吃，因为他没有这个认知。我说你有没有焦虑的问题，一天的生活状态怎样，他说生活状态糟糕透了，没有什么好的，老战友逐渐的都去世了，很孤独，精神上觉得很孤独。孩子一个在北京，一个在美国，每天打电话给儿子，他说我害怕孙子出去撞车，怕这个怕那个，一大堆怕，我说为什么这么怕，我说你知道怕是一种什么心态，恐惧就是焦虑，焦虑有几种表现，社交恐惧、急性创伤、应激障碍、广泛焦虑，什么都害怕，还有惊恐发作，这都属于焦虑的范畴，医生会识别他的病是情绪带来的，但是没有做很好的认知治疗，认知治疗他接受了，我还可以吃这个药，要不各个医院给他开了他根本就不吃，一大包放在那。

这个要求患者自我来觉察，还有一个就是做一个比较理智的患者，有高认知水平的患者。当然医生也应该有这种自我的要求，有一个互相的沟通和提高。

认知治疗、药物治疗，还有行为治疗，这是最简单的治疗。其他还有一些团体治疗，把所有有焦虑或者神经症的人，做团体的治疗训练，都可以给大家解决，逐渐的在拓展。