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诱发室间隔缺损的高危因素有哪些?

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2019
2021-07-16 14:42:51
三级甲等

张辉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都儿科研究所附属儿童医院 心脏外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>诱发室间隔缺损的高危因素有哪些?

引起室间隔缺损的因素,或者说引起先天心脏病的这个因素,至今全世界没有一个公认的因素,但是有一些高危的因素,所谓它的原因分两大类,一个是老百姓说了遗传因素。

还有一个,我们说的是外部环境因素,那么遗传因素在这个先心病的行程里边,包括室间隔缺损,那么它只占很小的比例,一般我们讲5%-8%的比例,那么绝大部分因素是外部环境,外界环境因素干扰。

那么通常的话心脏,它的发育最关键的时候,是在怀孕前3个月,像神经管发育一样,尤其在怀孕第8周到第12周的时候,那么这个时候,是室间隔或心脏胚胎发育最主要的阶段,那么这个时候,我们受到外界环境因素干扰了,它就会造成各种各样的这种发育不良,心脏发育停顿。

你比如我们拿室间隔缺损来比如,正常的室间隔它从胚胎期怎么形成?

这个室间隔,实际上它是3个部分,3个部分,从这个接近流出道这部分,我们叫圆锥部,那么圆锥部往下涨,心尖这个部位,心尖部的肌肉是往上涨,然后还有一个我们叫心的部分,就是两个房室环,两个瓣膜接近这个地方往下走,那么最终这3个部分汇合在室间隔的膜部,膜部这个位置,那么膜部这个位置我们要在解剖上去看或拿出一个心脏去看,这个地方是最后形成了透亮的,像一个膜部,透明的膜部。

所以为什么膜部缺损在室缺里边,它的发病率是最高的,然后在你在形成的过程中,他在汇合的过程中,我受到任何外界因素干扰,那么什么外界因素,比如最常见的孕妇,在怀孕早期,她可能有病毒感染,那么吃药了,或者说是我接触一些有毒有害的物质,那么什么有毒有害的物质?

你比如我工作当中,我生活环境当中,我接触的汽油、铅、苯,包括装修新装修的这种房屋,或者我接受了电离辐射。你比如微波炉很高的电离辐射,都有可能造成她的发育过程中停顿。

那么在室间隔对合过程中停顿了,那么它就造成室间隔缺损,那么先心病有的大动脉旋转不良,那我在旋转过程中,我停顿了,造成旋转不良,对吧,在瓣膜的愈合过程中,对合的过程中发育不良,那么瓣膜就有问题,所以先心病不光室间隔缺损。

所有的先心病基本上都是这样,在任何它的形成过程中,胚胎发育形成过程中受到外界因素干扰,造成它发育停顿。那么,哪个地方停顿,哪个地方就形成什么样的先心病,所以先心病几十种上百种是这样。