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哪些癫痫患者适合用脑起搏器来治疗?

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2022
2020-03-20 10:51:42
三级甲等

凌至培 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 神经外科 科室主任 教授

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视频字幕

癫痫的治疗有两大类药物,各种抗癫痫药,丙戊酸钠,奥卡西平,左乙拉西坦等等这个大多数药物,药物毕竟方便简单,还有一部分就是药物难治性癫痫,正规系统药物治疗发展比较多。

第二种方法就是外科治疗。过去的外科,都是开颅,癫痫刀切除,当然现在仍然是一个主要的治疗方式。癫痫的外科治疗,也是一个个体化的,也是一个很大的工程,这个全面的评估他,通过脑电图,通过核磁共振,通过其他的个人检查,看看能不能找到那个癫痫发电点是大脑的某一个区域,可能相当一部分药物控制不了的,我们通过这个筛查,打个比方在额叶区域的话,通过各种的检查,也是相对比较安全的,开颅把这一块,我们叫癫痫灶也好,根源也好,把它切除,来达到根治,是可以做到,我们相当有一部分癫痫病人,是可以做到根治水平。

当然还有一部分是什么状态呢?通过检查,它那个放电起源不是一个点,左边、右边,前面、后面都有,我把这块切掉,十个点发电切一个点,那九个点还是放电的,你不能把整个脑子切掉,过去对这些病人就没有办法了。

还有一些的话,是在一个点起源的,但这个点正好在动作司令部上,或者在语言司令部上,你一做肯定要瘫痪,你就要权衡利弊,你做了以后就瘫了,一辈子站不起来了,这也不行。

这个手术出现特殊意外,那是另外预料不到的,那是没办法的事情,你这个一切肯定要瘫痪,那你就要决定这个治疗方案可行不可行,所以有多种,一种是全方位的,一种是功能区的。

脑起搏器是控制这个环路,连接点这个地方,给它改变这个信号,它不爆发起来了,给它阻断了,所以就尝试应用脑起搏器的方法,在国内用了二十多例了,最近几年也是在摸索这个情况,看哪一些类型,哪一种类型,不是所有的癫痫病人都用脑起搏器治疗,能药物控制的,首先药物控制,药物控制不了的,如果是一个点的,切除根源,我们针对的是深部起源的,从脑部深部,就像脑子深部的,我们切除达不到的,切除出现功能障碍的,通过脑起搏器,有一部分是适合做脑起搏器,能控制减轻他的发作就行。我们正在积累经验,跟国外一起在合作。这也是个最新的领域,未来的话有一部分病人,没有办法治疗的那些,通过脑起搏器能达到控制,甚至治愈的可能性的。

当然这个是要很科学很客观的情况,不是所有的,脑起搏器可以治疗难治性癫痫,不能反过来所有难治性癫痫,都用脑起搏器来治疗,一定是要全面的评估,找到合适的适应证。