>>>黄斑前膜该如何治疗？

黄斑前膜呢，它是在我们的视网膜前面一层薄的，厚的都有一层膜，那么这个的话呢，它是呈胶原纤维组织膜，说白了它就是也是一种瘢痕，想把它去掉，通过药物几乎是不可能的。

因为药物大家知道，如果你画了一个口子，最后肯定要有一个疤留下来，这留下来想通过药物把它化掉很困难，几乎没有，我们只能想办法使它不形成这个瘢痕，不形成膜，但是如果已经形成了一层前膜，是没有办法把它在吸收掉的。

那怎么办，只有一个办法，只有手术。手术是唯一的办法，因为它是一层胶原纤维，我们要把它撕除掉，这层膜才能不在，因为这个膜在的话，它主要是要收缩，收缩就移迁了，迁了就可以引起水肿，就可以引起这个组织缺失，黄斑区的视网膜组织缺失掉。

当然了，这层膜本身也是不太透明的，不透明的话这个光线进不去视网膜，所以要把这层膜去掉，但这里头至于怎么什么样的人需要手术，是这样。

这个我们有一个不成文的规定，就是如果是特发性黄斑前膜或者是外伤引起的，或者是手术后（引起）的。使得一个正常的视力下降到0.3以下。就建议做手术了，因为他本来是1.0，现在只有0.3了或者以下了，我们还是建议他，你要想治疗只有手术，把这层膜剥掉。

我们一般不太主张视力很好的黄斑前膜（手术）因为黄斑前膜比较薄，黄斑前膜时间短，没有引起收缩，黄斑区没有被牵起来，也没有组织缺失，视力还零点八零点九，我们一般不太主张别人做，甚至有的人有黄斑前膜是厉害一点零呢，我们不愿意（做手术），为什么？

任何手术都是有风险的，不过前膜这手术，虽然现在已经比较成熟了，也是微创。当我撕这个膜的时候，这个膜跟底下的视网膜是粘的比较紧的，比较紧的，我撕就难免会把下面的这层膜，正常的视网膜神经纤维这个给损伤了。

确实我们也有这样的例子，就是做了这个手术以后，视野缺损了，视力还不如以（前），本来0.8的最后是0.6,0.5了，这样的病例都有，而且视野本来看到很大的范围最后小了，所以根据我们的经验，不主张视力比较好的人做，甚至0.4以上，我们都不主张做。

但是有一种情况比较例外。患者迫切要求，因为看东西变形，非常困扰，难受得不得了。然后他的工作工种又需要这个看东西，两个眼睛比较协调一致，在他的强烈要求下，我们也给做，或者说我们在做了一个oct发现这个视网膜前膜，一个是不在正中央。

第二个是它是锯齿状的连接，而不是整个的紧密结合在一块，如果是锯齿状，它是点点点的接触，说明它的接触面不是很广，我撕的时候比较容易。我撕的时候，对底下的神经纤维层不会造成大的损害。这些病人我们实力比较好，也是可以做的。