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胆脂瘤可以保守治疗吗?

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2021
2020-04-28 16:21:21
三级甲等

马芙蓉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 耳鼻咽喉头颈外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

>>>胆脂瘤可以保守治疗吗?

胆脂瘤一经发现,还是建议病人手术。哪些病人不那么急做?除非他是非常非常早期的病变,而且通过引流的效果还非常好。
比如说你不是外地,很偏远的,不在大夫的监控之下,就建议你早做;
如果胆脂瘤要往外能够排,引流的很好,患者能够随时就诊,经常把局部清理的干干净净的,这个也不妨稍微等一等,也是可以。
因为患者的听力很好,又能往外引流,而且患者唯一就靠它来生活,比如另外一只耳朵听力已经不好了,就靠这一只耳朵听,我做完了以后,可能听力就不好了,有这种可能性,那这种情况下,医生和患者之间,会选择一个最佳时期来做这个手术,这种就希望保守治疗,但这种是占在我们发现胆脂瘤病人里头的极个别。

保守治疗应该说一个就是局部的处理。有的人说有没有特效药,可以不长胆脂瘤。胆脂瘤本身跟上呼吸道炎症、咽鼓管的功能等等有关系,或者跟你过去得过中耳炎有关系。
一般来说药物不能阻止这个胆脂瘤的这样一个进程,同时我们不希望胆脂瘤生长在潮湿的环境里头,长的会更快。我倒不希望胆脂瘤的病人老滴消炎药、滴耳液,老在那儿滴,要滴也是滴一些硼酸、酒精这一类脱水的药,可能短时间还能控制一些感染。它最主要的要想解决流脓的问题、听力的问题,还是早做手术。

所以保守治疗,只针对极个别的病人,对于他唯一的有用耳,或者说他全身情况不能耐受手术了,这种就要特别的谨慎,就保守治疗。
可能在我的观察下,要经常保持耳道的干燥,经常让他耳朵里头,把他的脓液给他吸干净。
我记得我有一个老太太,虽然里头很大的胆脂瘤,它就是跟这个动脉都挨在一块了,我为什么没给她做手术,因为她的全身情况已经不能耐受我十几个小时的手术了,我们做手术为了救命,你如果说做手术,患者下不了手术台,这种手术不能做。所以她每次来,我都给她拿吸引器,把里头的胆脂瘤皮给她吸出来一部分,不可能吸干净,它还会再生,三四个月她来一趟,给她吸一吸,那这种就是全身情况不能让我做手术的。
还有听力是唯一有用耳,他就靠这个工作,要不然他就会失业的,他唯一就靠这个耳朵,那我可能会要慎重一些。或者说有的孩子,他快要高考了,那我稍微再拖上那么一段时间,等他高考完。

但是年轻人,我还是建议,尤其是小孩,他的胆脂瘤发展,可是比年龄大的要快,所以小孩、年轻人,我还是建议,能早做还是尽量早做,因为它发展太快了。