>>>手术能将胆脂瘤完全切干净吗？胆脂瘤会复发吗？？

现在在这个时代，显微镜已经非常好了，我们已经步入耳显微外科时代。显微外科或者说我们有内镜，看的都很清楚了，就不允许耳科医生残留这个上皮，就是胆脂瘤的母组织、胆脂瘤周围的那个包囊。那个包囊里头，不断脱鳞状上皮，就不断脱屑，产生新的这种鳞状上皮堆积的，一定要拿干净，如果留一丁点星火之余，叫星星之火可以燎原。
所以说这样的话，我们就希望手术尽可能的在保存重要结构的同时，要把它彻底干净的清除，否则有一点留在里头以后就会复发。

胆脂瘤复发，它等于危险没有去除，到最后就得不偿失，患者还得接受第二次的这个手术，那就会带来很多的一些问题。
而第二次手术，他要比第一次手术就要困难得多，因为他可能露着面神经，可能那个瘢痕都跟神经粘在一块，分离的时候，要在神经上分瘢痕，这个对我们来说，造成面神经损伤的风险和几率就增大了，所以我们还是希望，第一次手术，一定要把胆脂瘤要拿干净。

但是有的人做完了以后，确确实实还是复发了，这和大夫的技术条件有关，当然也会和这个患者病变的范围有关系。但中耳腔里头，它这里头是一个不规则形，它有一些死角、犄角旮旯的地方，有一点上皮藏在那些隐蔽的地方，可能都会复发。
所以有一些做完中耳胆脂瘤的手术的患者，一定要一年找大夫看上一到两次，最主要的是看术腔，有要是复发就会流脓，会术腔不干耳，里头仍然流脓打水的，那这种，我们就要看一看有没有胆脂瘤复发。那么如果耳道都关了，比如说岩尖的胆脂瘤，耳道都关了，咽鼓管都封了，那这个只能靠我们做核磁共振来判断。

所以说胆脂瘤应该是完全彻底的清除干净，因为现在这个耳显微外科时代，如果技术过硬，完全能够做到。但是确确实实，如果鳞状上皮的这种化生学说，就是中耳腔的上皮，它都已经是这种，我这次清理干净，它下次再化生了，我们希望把这些都给他清理干净，但仍然有一些化生的，那他再复发了，那就还得再做。
所以胆脂瘤手术，我们都要给病人谈有复发的概率。

那么国外有一些患者，做完手术以后，他希望半年以后，把这鼓膜再翻开，就是第二次再看一下，有没有胆脂瘤复发，没有胆脂瘤复发，我再把听骨重新，这种有分期手术的问题。
那中国人不接受，一次能不能给我解决问题，我不愿意做第二次手术，所以他就愿意一次就做完，但是这样的话，可能会有些病人，会有一些残留，或者是复发，甚残留和复发还不一样，比如说如果说我这次给你切干净了，但是第二次又形成了一个内陷囊袋，或者说他手术，这个死角的地方，在别的地儿有个坑，他又形成胆脂瘤，没及时把痂皮清理出来，这种就叫复发性的胆脂瘤。

但是我们希望患者不受罪一定要，一次给他干干净净的做好。那这里头，这个外科大夫的手术经验，其实在里头也起到很大的作用。
有的时候你就害怕损伤面神经了，比如他这骨头管都破坏了，然后神经还鼓个肚子，这底下这儿还粘着上皮，害怕伤着神经，还会把上皮留在里头，那复发了，那这叫二次做。
还有的时候胆脂瘤，把脑板都破坏了，把这种胆脂瘤皮给裹在脑子里头去了，这种没看见，这也容易复发。
还有一些，有的人计划性的二次手术，比如说这次感染太重了，我先做切开，第二次，等感染控制好了，我再给他再全部彻底干净的清除。
所以这里头刚才讲到了几个概念，第一个就是一定要干净的问题，而残留的原因是什么，还有就是分期手术的问题。